비위관을 가진 대상자가 체위를 바꾸거나 몸을 움직일 때 관이 당겨져 빠지지 않게 하는 고정 방법은?
1관을 여유 있게 늘어뜨린 뒤 환자복에 한 군데 더 고정한다✓ 정답
2관 끝을 침대 난간에 묶어 몸이 움직여도 고정되게 한다
3관을 접어 묶은 뒤 베개 밑에 넣어 눌러 두게 한다
4관을 팽팽하게 당겨 뺨에 반창고로 단단히 붙여 둔다
5관을 이마 쪽으로 끌어올려 콧방울에 힘이 가게 붙인다
해설
코에 고정한 관을 여유 있게 늘어뜨려 환자복에 한 군데 더 고정하면, 몸을 돌리거나 고개를 움직여도 당기는 힘이 코의 고정 부위까지 바로 전해지지 않아 관이 빠지지 않는다. 팽팽하게 당기거나 이마 쪽으로 끌어올리면 콧방울이 눌려 손상되고, 침대 난간에 묶으면 움직일 때 관이 그대로 뽑힐 수 있다.
이 문항은 비위관(nasogastric tube)을 가진 대상자가 몸을 움직일 때 관이 당겨져 빠지는 것을 막는 고정 방법을 묻습니다. 비위관은 코에 반창고로 고정하지만, 관의 나머지 부분이 자유롭게 늘어져 있으면 대상자가 몸을 돌리거나 고개를 움직이고 팔을 쓸 때 관이 걸리거나 당겨질 수 있습니다. 이 당기는 힘이 코의 고정 부위까지 그대로 전해지면 반창고가 떨어지거나 관이 조금씩 밀려 나와 위치가 바뀌게 됩니다.
그래서 코에 고정한 뒤 관을 약간 여유 있게 늘어뜨리고, 어깨 근처의 환자복에 한 군데 더 고정합니다. 고정할 때에는 관을 반창고로 감싸 고리를 만든 뒤 안전핀이나 고정용 클립으로 환자복에 붙이고, 핀이 관을 직접 뚫지 않게 합니다. 이렇게 하면 몸을 움직여도 환자복 쪽 고정점이 먼저 힘을 받아 코 쪽 고정 부위까지 당기는 힘이 덜 전해집니다. 관과 코 사이에 여유가 있어야 콧구멍 벽이나 콧방울이 눌리지 않는다는 점도 함께 기억해야 합니다.
오답의 방법들을 살펴보겠습니다. 관을 팽팽하게 당겨 뺨에 단단히 붙이면 작은 움직임에도 힘이 바로 전해져 관이 빠지기 쉽고, 관이 콧구멍 한쪽을 계속 눌러 피부와 점막이 손상됩니다. 관을 이마 쪽으로 끌어올리면 콧방울 위쪽에 압력이 모여 압박 손상이 생깁니다. 관 끝을 침대 난간에 묶으면 대상자가 몸을 돌리거나 일어날 때 관이 그대로 당겨져 한꺼번에 뽑힐 수 있어 매우 위험합니다. 관을 접어 묶어 베개 밑에 넣어 두면 관이 꺾여 막히고, 고개를 돌릴 때 눌린 관이 당겨질 수 있습니다.
현장에서는 체위를 바꾸거나 침상에서 이동을 도울 때마다 관의 여유와 환자복 고정 부위를 먼저 확인하시기 바랍니다. 환자복을 갈아입힐 때에는 고정을 풀었다가 새 환자복에 다시 고정하는 것을 잊지 않아야 하며, 관을 자꾸 만지거나 당기는 대상자라면 불편감의 원인을 먼저 살피는 것이 좋습니다. 고정을 마친 뒤에는 대상자에게 고개를 좌우로 돌려 보게 하여 관이 당겨지지 않는지 확인하고, 고정 상태와 콧구멍 주변 피부의 모습을 간호기록에 남겨 다음 근무자와 공유하시기 바랍니다.