정량흡입기에 스페이서를 연결해 같은 약을 2회 흡입하는 대상자에게 교육할 방법으로 옳은 것은?
12회 분량을 스페이서에 연달아 뿌린 뒤 한꺼번에 들이쉰다
2분사한 뒤 약이 퍼지도록 1분쯤 기다렸다가 들이쉰다
3스페이서 입구에 숨을 내쉬어 약을 퍼뜨린 뒤 들이쉰다
4흡입기를 흔들지 않고 스페이서에 끼운 채 바로 분사한다
5한 차례 분사할 때마다 곧바로 천천히 깊게 들이쉰다✓ 정답
해설
스페이서에는 한 차례씩 분사하고 곧바로 천천히 깊게 들이쉰 뒤 숨을 잠시 참는다. 연달아 여러 차례 뿌리면 약 입자끼리 엉겨 통 벽에 달라붙어 들어가는 양이 줄고, 오래 기다려도 약이 벽에 가라앉는다. 스페이서 안으로 숨을 내쉬면 약이 밖으로 밀려나며, 흡입기는 스페이서에 끼우기 전에 흔든다.
이 문항은 정량흡입기(metered-dose inhaler, MDI)에 스페이서(spacer)를 연결해 흡입할 때의 올바른 방법을 묻습니다. 스페이서는 흡입기와 입 사이에 끼우는 통 모양의 보조기구로, 분사된 약이 통 안에 잠시 머무르게 해 대상자가 누르는 순간과 들이쉬는 순간을 정확히 맞추지 않아도 약을 들이마실 수 있게 돕습니다. 또한 빠르게 뿜어진 큰 입자가 입과 목에 부딪히기 전에 통 안에서 속도가 줄어, 기관지까지 들어가는 고운 입자의 비율이 높아집니다.
스페이서를 쓸 때에는 먼저 정량흡입기를 흔들어 약과 분사제를 섞은 뒤 스페이서에 끼웁니다. 숨을 편하게 내쉰 다음 마우스피스를 입술로 물고, 한 차례 분사한 직후 천천히 깊게 들이쉽니다. 들이쉰 뒤에는 숨을 잠시 참아 약이 기도에 머물게 하고, 2회 흡입이 처방되었다면 같은 과정을 처음부터 다시 반복합니다. 깊게 한 차례 들이쉬기 어려운 대상자는 마우스피스를 문 채 몇 차례 천천히 숨을 쉬어도 됩니다. 들이쉴 때 너무 빠르게 들이쉬면 약이 목 뒤에 부딪혀 남으므로 천천히 들이쉬도록 알려 줍니다.
오답의 방법들을 살펴보겠습니다. 2회 분량을 연달아 뿌리면 통 안에 약 입자가 한꺼번에 많아져 서로 엉기고 통 벽에 달라붙어, 실제로 들이마시는 양은 오히려 줄어듭니다. 분사 뒤 1분쯤 기다리는 것도 같은 이유로 좋지 않습니다. 스페이서 안의 약은 시간이 지날수록 벽에 가라앉기 때문에 분사 직후 들이쉬어야 합니다. 스페이서 입구에 숨을 내쉬면 통 안에 머물던 약이 밖으로 밀려나 버려집니다. 스페이서를 쓰더라도 정량흡입기 자체의 사용법은 그대로이므로 흔들기를 생략하면 안 됩니다.
현장에서는 스페이서 교육을 할 때 대상자가 직접 해 보게 하며 분사와 들이쉬기 사이에 머뭇거리지 않는지, 한 차례씩 분사하는지를 확인하시기 바랍니다. 스페이서는 정해진 방법에 따라 씻어 말려 보관하도록 안내하고, 금이 가거나 밸브가 망가지면 바꾸도록 알려 주는 것이 좋습니다. 교육 뒤에는 대상자가 시연한 방법과 바로잡은 내용을 기록해 두시기 바랍니다. 다음 방문 때 같은 항목을 다시 확인하면 잘못된 습관이 굳어지는 것을 막을 수 있습니다.