안전요구 · 투약 간호

사례 대상자에게 지금 주입되고 있는 니트로글리세린의 분당 용량은?

1 30 μg/분 ✓ 정답
2 3 μg/분
3 200 μg/분
4 1,800 μg/분
5 1.8 μg/분

해설

농도는 50 mg ÷ 250 mL = 0.2 mg/mL, 즉 200 μg/mL이다. 주입펌프가 시간당 9 mL를 넣으므로 9 × 200 = 1,800 μg/시간이고, 60으로 나누면 분당 30 μg이다. μg/분으로 처방되는 지속 정맥주입은 농도를 μg/mL로 바꾸고 시간당 값을 분당으로 나눠야 처방 용량과 비교할 수 있다.

같은 주제 다음 문제약물을 투여할 때 간호사가 반드시 확인해야 하는 '5 Rights'에 포함되지 않는 것은?이 문제가 수록된 문제집[2027 국시대비] 실전 문제로 끝내는 기본간호학 문제은행11,900원

이 문항은 펌프에 설정된 주입 속도와 수액 농도를 보고 대상자가 실제로 받고 있는 약물 용량을 거꾸로 계산하는 능력을 묻습니다. 정답은 분당 30 μg입니다. 먼저 농도를 처방 단위에 맞춥니다. 니트로글리세린 50 mg을 250 mL에 섞었으므로 50 ÷ 250 = 0.2 mg/mL이고, 1 mg은 1,000 μg이므로 200 μg/mL입니다. 다음으로 시간당 들어가는 양을 구합니다. 펌프가 시간당 9 mL를 넣고 있으므로 9 × 200 = 1,800 μg/시간입니다. 마지막으로 처방이 분 단위이므로 60으로 나누면 1,800 ÷ 60 = 30 μg/분이 됩니다. 이렇게 거꾸로 계산하는 일은 인수인계 때 특히 중요합니다. 지속 정맥주입 약물(continuous infusion)은 펌프 화면에 mL/시간만 보이는 경우가 많아서, 이 값이 처방 용량과 맞는지는 간호사가 직접 확인해야 합니다. 처방 용량을 mL/시간으로 바꾸는 계산과 지금의 mL/시간을 용량으로 되돌리는 계산은 같은 식을 양방향으로 쓰는 것이므로 둘 다 익혀 두시면 좋습니다. 흔한 오류를 정리하면 다음과 같습니다. 0.2 mg/mL를 20 μg/mL로 바꾸면 1,000 대신 100을 곱한 것이어서 용량이 열 배 작게 나옵니다. 농도 200 μg/mL를 그대로 분당 용량으로 읽는 것은 '1 mL 안의 양'과 '1분 동안 들어가는 양'을 혼동한 것입니다. 1,800 μg에서 멈추면 시간당 값을 분당 값으로 착각하게 되어 실제보다 60배 많이 들어간다고 판단합니다. 시간당 1.8 mg이라는 중간 값을 그대로 분당 μg으로 읽으면 단위 환산과 시간 환산을 둘 다 빠뜨린 것이어서 실제보다 훨씬 작은 값이 됩니다. 계산이 끝나면 결과가 처방 범위 안에 있는지, 대상자의 혈압과 증상이 그 용량에서 어떤지 함께 봅니다. 혈관확장제는 용량이 늘면 혈압이 떨어질 수 있어 용량 변경 뒤에는 혈압을 자주 확인합니다. 현장에서는 근무 시작 때 수액 라벨의 농도, 펌프 설정값, 처방 용량 세 가지를 나란히 놓고 맞는지 확인하시기 바랍니다. 단위를 바꾸는 단계마다 식을 적어 두면 다른 간호사와 이중 확인할 때도 어디서 차이가 났는지 쉽게 찾을 수 있습니다.

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