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학습 자료 둘러보기 →뇌졸중으로 입원한 70대 대상자는 의식이 저하되어 금식 중이며, 입을 벌린 채 숨을 쉽니다. 입원 첫날 간호사는 입안 점막이 마르고 붉으며, 입술이 갈라지고 혀에 설태가 두껍게 끼어 있고 입냄새가 심한 것을 기록하였습니다.
간호사는 정해진 간격으로 구강간호를 시행하고 마무리로 입술에 윤활제를 발라 왔습니다. 사흘째 오후 관찰에서 입안 점막은 분홍빛으로 촉촉해졌고, 입술 갈라짐과 입냄새가 줄었으며, 혀의 설태는 얇게 조금 남아 있습니다.
대상자는 여전히 입을 벌리고 숨을 쉬며 금식도 계속됩니다. 간호사는 처음 사정한 자료와 오늘 자료를 비교해 구강간호의 효과를 평가하고 다음 계획을 정하려 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.