기침으로 객담을 뱉지 못하는 기관절개관 대상자에게서 객담 배양 검체를 얻는 방법으로 옳은 것은?
1기공을 식염수로 씻어 흘러나온 액을 받아 보낸다
2입안에 고인 분비물을 멸균 용기에 받아 보낸다
3흡인관 사이에 멸균 검체 수집기를 끼워 흡인한다✓ 정답
4흡인병에 모인 분비물을 덜어 검체 용기에 담는다
5기공 주위 거즈에 묻은 분비물을 면봉으로 묻힌다
해설
스스로 뱉지 못하면 흡인 카테터와 흡인관 사이에 멸균 검체 수집기를 연결하고 무균적으로 기관을 흡인해 하기도 분비물을 바로 수집기에 모은다. 입안 분비물과 거즈에 묻은 분비물은 입안·피부 세균이 섞이고, 흡인병의 분비물은 여러 번 모인 것이라 오염되어 배양 검체로 쓸 수 없다.
이 문항은 흡인의 목적 가운데 하나인 검체 채취를 알고, 스스로 객담을 뱉지 못하는 대상자에게서 오염되지 않은 검체를 얻는 방법을 묻습니다. 흡인(suction)은 기도를 깨끗이 유지하는 것뿐 아니라, 기침으로 객담을 뱉지 못하는 대상자에게서 하기도 분비물을 얻어 객담 배양 검사(sputum culture)를 하는 데에도 쓰입니다. 이때는 흡인 카테터와 흡인기 연결관 사이에 멸균 검체 수집기(sputum trap)를 끼워 연결하고, 무균적으로 기관을 흡인해 빨려 나온 분비물이 곧바로 수집기 안에 모이게 합니다. 이렇게 하면 기관에서 나온 분비물이 외부 오염 없이 검체 용기에 담깁니다.
채취가 끝나면 수집기를 흡인관에서 분리해 뚜껑을 닫고, 대상자 이름과 채취 시간을 표시해 지체 없이 검사실로 보냅니다. 흡인 전후에는 다른 흡인과 같이 산소포화도를 확인하고, 필요하면 처방에 따라 산소를 공급합니다. 항생제를 시작하기 전에 채취하면 원인균을 찾는 데 도움이 됩니다.
다른 방법과 비교해 보겠습니다. 입안에 고인 분비물에는 입안의 정상 세균이 많이 섞여 기관지의 원인균을 보여 주지 못합니다. 흡인병에 모인 분비물은 여러 번에 걸쳐 모이고 오래 머문 것이라 오염되어 검체로 쓸 수 없습니다. 기공 주위 거즈에 묻은 분비물이나 기공을 씻어 낸 액은 피부와 기공 주위의 세균이 섞여 기관 안쪽의 상태를 반영하지 못합니다.
현장에서는 검체 수집기를 연결하기 전에 처방과 검사 종류를 확인하고, 멸균 장갑과 멸균 카테터를 사용해 무균술을 지킵니다. 분비물이 끈끈해 잘 모이지 않을 때 임의로 생리식염수를 많이 넣지 말고 기관 지침을 따르며, 채취한 양이 부족하면 대상자의 상태를 보며 다시 시도합니다. 채취 후에는 시행 시간, 분비물의 양과 성상, 대상자의 반응을 기록하시기 바랍니다.
정리하면, 검체는 원인균이 있는 자리에서 오염 없이 얻어야 의미가 있습니다. 기관절개관 대상자에게 흡인은 기도를 지키는 처치이면서 동시에 하기도의 상태를 알려 주는 검체를 얻는 수단이 된다는 점을 기억하시면 좋겠습니다.