정량흡입기로 기관지확장제 2회 흡입이 처방된 대상자에게 두 번째 흡입 방법을 교육할 내용은?
1첫 흡입 후 잠시 기다렸다가 흡입기를 다시 흔들어 흡입한다✓ 정답
2첫 흡입 직후 숨을 내쉬면서 이어서 두 번째를 누른다
3두 번 분량을 연달아 눌러 한 번의 깊은 숨으로 들이마신다
4두 번째를 흡입하기 전에 입안을 물로 헹궈 남은 약을 없앤다
5두 번째는 첫 흡입의 효과를 본 뒤 다음 투약 시각에 흡입한다
해설
같은 약을 두 번 흡입할 때는 첫 흡입 뒤 숨을 잠시 참았다 내쉬고, 잠시 기다린 다음 흡입기를 다시 흔들어 두 번째를 흡입한다. 첫 흡입으로 기관지가 넓어진 뒤라 두 번째 약이 더 깊이 들어가고, 다시 흔들어야 약과 분사제가 고르게 섞인다. 연달아 누르면 약이 대부분 입과 목에 남는다.
이 문항은 정량흡입기(metered-dose inhaler, MDI)로 같은 약을 두 번 흡입할 때 두 번째 흡입을 어떻게 해야 하는지 묻습니다. 첫 번째 흡입 뒤에는 숨을 잠시 참았다가 천천히 내쉬고, 곧바로 다시 누르지 않고 잠시 기다린 뒤 흡입기를 다시 흔들어 두 번째를 흡입합니다. 이렇게 하는 이유는 두 가지입니다. 첫째, 기관지확장제(bronchodilator)는 첫 흡입으로 기도를 넓혀 두므로 간격을 두면 두 번째 약이 더 깊은 기도까지 들어갑니다. 둘째, 정량흡입기는 흔들어야 약과 분사제가 고르게 섞여 한 번 누를 때마다 정해진 양이 나옵니다.
정량흡입기 한 회 흡입의 흐름을 정리하면 다음과 같습니다. 뚜껑을 열고 흡입기를 흔든 뒤 숨을 충분히 내쉽니다. 흡입구를 입에 물고 천천히 들이쉬기 시작하면서 흡입기를 한 번 누르고, 계속 천천히 깊게 들이마십니다. 그다음 숨을 잠시 참아 약이 기도에 머물게 한 뒤 천천히 내쉽니다. 처방이 2회라면 이 과정을 잠시 쉰 뒤 처음부터 한 번 더 반복합니다. 기다리는 시간은 제품과 교재에 따라 다르게 안내되므로 약품 설명서와 처방 지시를 함께 확인합니다.
흔한 실수는 흡입 횟수의 의미나 흡입 원리를 잘못 이해한 데서 나옵니다. 숨을 내쉬면서 누르면 분사된 약이 날숨에 밀려 밖으로 흩어집니다. 두 번 분량을 연달아 눌러 한 번에 들이마시면 분사된 약이 입안과 인두에 부딪혀 대부분 남고 기도까지 가지 못합니다. 입 헹굼은 스테로이드 흡입제(inhaled corticosteroid)를 모두 흡입한 뒤 구강 칸디다증을 막기 위해 하는 것이지 흡입 사이에 하는 절차가 아닙니다. 2회 흡입을 두 번의 투약 시각으로 나누는 것은 처방을 잘못 읽은 것입니다.
현장에서는 대상자가 숨이 차서 서두르다 보면 두 번을 연달아 누르는 경우가 많으므로, 실제 흡입을 보면서 간격과 흔들기를 확인합니다. 누르는 순간과 들이쉬는 순간을 맞추기 어려운 대상자에게는 스페이서(spacer)를 함께 쓰도록 안내할 수 있습니다. 기관지확장제와 스테로이드 흡입제를 함께 쓰는 대상자라면 기관지확장제를 먼저 흡입하도록 순서를 알려 주고, 흡입 후 호흡곤란이 나아지지 않거나 사용 횟수가 늘어나면 임의로 더 흡입하지 말고 의료진에게 알리도록 교육합니다.