핵심 정리 흥분 상태의 조현병 대상자 집으로 위기 방문을 나갈 때 가장 먼저 지킬 것은 간호사와 대상자, 가족 모두의 안전이다. 다른 인력과 함께 방문하고 필요하면 경찰의 협조를 요청하는 것(정답 ②)이 원칙이다. 혼자 가거나 무리하게 진입하면 위험이 커진다.
1. 위기 방문이 위험한 이유 지역사회 위기 방문은 병동과 달리 간호사가 낯선 환경에 들어가고, 주변에 도움을 줄 인력이 없으며, 집 안에 위험한 물건이 있을 수 있다. 흥분했거나 폭력 위험이 있는 대상자라면 상황이 갑자기 나빠질 수 있다. 그래서 위기 방문의 원칙은 2인 이상 동행이고, 방문 전에 대상자의 상태와 집 안 상황을 가능한 한 확인한다. 흉기를 들었거나 폭력이 예상되면 경찰의 협조를 요청해 안전이 확보된 뒤 접근한다.
2. 정답 ② 다른 인력과 함께 방문하고 필요하면 경찰의 협조를 요청한다 동행하는 인력은 위험이 생겼을 때 서로 돕고 도움을 요청할 수 있게 한다. 현장에 도착해서는 출구와 가까운 곳에 자리를 잡고 충분한 거리를 두며 낮고 차분한 목소리로 짧게 말한다. 안전이 확보된 상태에서 대상자의 상태를 사정하고 응급 진료나 입원 평가 같은 의료기관 연계로 이어 간다.
3. 오답 분석 ① 대상자가 긴장하지 않도록 간호사 혼자 조용히 방문하는 것은 배려처럼 보이지만, 위험이 생겼을 때 대처할 방법이 없다.
③ 대상자가 문을 열지 않으면 강제로라도 열고 들어가 면담하는 것은 침입으로 받아들여져 공격성을 키우고 신뢰를 무너뜨린다. 응급 상황에서의 개입은 경찰 등 정해진 절차를 따른다.
④ 안심시키려고 방 안쪽 깊숙이 들어가 마주 앉는 것은 출구에서 멀어지고 대상자와의 거리도 가까워져 서로 위협을 느끼기 쉽다.
⑤ 흥분이 가라앉도록 대상자의 말을 끊고 큰 소리로 지시하는 것은 위협으로 느껴져 흥분과 공격성을 더 키운다.
4. 기억 포인트 위기 방문 = 2인 이상 동행 + 필요 시 경찰 협조 + 출구 가까이 + 거리 유지 + 낮고 차분한 목소리.
5. 실무·국시 포인트 • 방문 일정과 위치를 동료에게 미리 알려 두고, 정해진 시간에 연락이 없으면 확인하는 체계를 함께 갖춘다. • 방문 중 위험을 느꼈다면 무리하게 면담을 이어 가지 말고 일단 밖으로 나와 지원을 요청하는 것이 올바른 판단이다. • 방문이 끝난 뒤에는 대상자의 상태와 위험 요인, 방문 중 있었던 일을 기록해 다음 방문과 사례관리 계획에 반영한다.
환자흥분 상태의 조현병 대상자, 위기 가정방문
상황 정신건강복지센터에 대상자가 흥분 상태라는 연락이 들어왔다. 간호사는 대상자의 집으로 위기 방문을 나가야 하는 상황이다. 낯선 환경에서 흥분한 대상자를 만나는 위험을 먼저 따져 본다.
판단 방문의 첫 원칙은 간호사와 대상자 모두의 안전이다.
간호 순서• 사정: 방문 전에 대상자의 상태와 집 안 상황, 폭력 위험을 가능한 한 확인한다.• 수행: 혼자 가지 않고 동료와 동행하며, 폭력 위험이 크면 경찰의 협조를 요청한다. 도착하면 출구 가까이에 자리를 잡고 거리를 두며 낮고 차분한 목소리로 짧게 말한다.• 평가: 안전이 확보된 상태에서 대상자의 상태를 사정하고 의료 연계가 이루어졌는지 확인하며 방문 내용을 기록한다.
핵심 포인트: 위기 방문은 혼자 가지 않고 함께 가며, 필요하면 경찰의 협조를 요청한다.
위기 방문 (Crisis home visit) — 급성 위기에 놓인 대상자의 집이나 현장으로 찾아가 안전을 확보하고 상태를 사정하는 활동
위기 개입 (Crisis intervention) — 생명과 안전이 위협받는 급성 상황에 즉시 개입해 안전을 확보하고 단기간에 안정시키는 활동
공격성 (Aggression) — 말이나 행동으로 다른 사람이나 물건에 해를 가하려는 경향
흥분 (Agitation) — 안절부절못하고 과민하며 행동이 거칠어져 폭력으로 이어질 수 있는 상태