아내의 수술 걱정을 마감 뒤로 미뤄 두겠다는 대상자의 말에 간호사가 할 반응으로 옳은 것은?
1“아내분이 아픈 현실을 아직 받아들이지 못하고 계시네요.”
2“감정을 눌러 두면 병이 되니 지금 다 털어놓으셔야 해요.”
3“일부러 기억하지 않으시는 걸 보니 억압이 심하시네요.”
4“걱정을 숨기지 마시고 회사 일을 당분간 미뤄 두세요.”
5“필요한 일에 집중하려고 잠시 미뤄 두는 건 건강한 방법이에요.”✓ 정답
해설
걱정을 알고 있으면서 해야 할 일을 위해 스스로 잠시 미뤄 두고 나중에 다룰 계획까지 세운 것은 의식적으로 사용하는 성숙한 방어기제인 억제다. 간호사는 이를 건강한 대처로 지지한다. 억압은 무의식적으로 기억에서 밀어내는 것이고, 부정은 현실을 인정하지 않는 것이어서 이 대상자와 맞지 않는다.
핵심 정리 불안을 주는 걱정을 알면서 해야 할 일을 위해 의식적으로 잠시 미뤄 두는 것은 억제다. 필요한 일에 집중하려고 잠시 미뤄 두는 것은 건강한 방법이라고 지지하는 반응이 옳다.
1. 억제는 성숙한 방어기제 억제(suppression)는 불안을 일으키는 생각이나 감정을 알고 있으면서 지금 해야 할 일을 위해 의식적으로 잠시 미뤄 두는 방어기제다. 의식적으로 사용한다는 점에서 대부분의 방어기제와 다르며, 베일런트의 분류에서는 이타주의, 승화, 유머와 함께 성숙한 방어기제로 본다. 대상자는 아내의 수술이 걱정된다는 것을 분명히 알고 있고 마감까지 일에 집중한 뒤 걱정을 다루겠다는 시기를 스스로 정했다. 감정을 없앤 것이 아니라 다룰 때를 정한 것이므로 현실에 잘 적응하게 돕는 건강한 대처다.
2. 억압, 부정과의 차이 억압(repression)은 받아들이기 힘든 생각이나 기억, 충동을 무의식적으로 의식 밖으로 밀어내는 것이다. 본인은 그런 생각이 있다는 것조차 알지 못하며, 밀려난 내용은 사라지지 않고 불안이나 신체 증상으로 드러날 수 있다. 부정(denial)은 현실의 사실을 인정하지 않는 것이다. 이 대상자는 걱정을 생생히 의식하고 현실을 인정하고 있으므로 둘 다 해당하지 않는다.
3. 정답 ⑤ 풀이 정답 ⑤ 필요한 일에 집중하려고 잠시 미뤄 두는 건 건강한 방법이에요는 대상자의 의식적인 대처를 인정하고 지지하는 반응이다.
4. 선지별 분석 ① 아내가 아픈 현실을 받아들이지 못한다는 말은 부정으로 잘못 판단한 것이다. 대상자는 현실을 인정하고 걱정하고 있다. ② 감정을 눌러 두면 병이 되니 지금 다 털어놓으라는 말은 대상자가 스스로 정한 계획을 존중하지 않고 의식적인 미룸과 해로운 억누름을 혼동한 것이다. ③ 일부러 기억하지 않는 것을 억압이 심하다고 말하는 것은 틀렸다. 억압은 무의식적으로 밀어내는 것이고, 대상자는 걱정을 알고 있다. ④ 걱정을 숨기지 말고 회사 일을 미루라는 조언은 대상자가 세운 현실적인 대처를 흔든다.
5. 기억 포인트 알고 있으면서 의식적으로 미루면 억제, 모르게 밀어내면 억압이다.
6. 실무·국시 포인트 • 억제가 건강한 대처가 되려면 미뤄 둔 감정을 나중에 실제로 다룰 기회가 있어야 한다. 대상자가 정한 시점에 감정을 표현하고 지지를 받도록 돕는다. • 변형으로 성숙한 방어기제(승화, 이타주의, 유머, 억제)와 억압, 부정의 구별을 묻는 문항이 나온다.
환자45세 남성, 아내의 수술을 앞둔 외래 대상자
상황 아내가 다음 주 수술을 앞두고 있어 걱정이 크지만 이번 주 금요일은 직장의 중요한 보고서 마감이다. 대상자는 “아내 걱정이 머리에서 떠나지 않는 건 맞아요. 그래도 금요일 마감까지는 일부러 그 생각을 접어 두고 일에 집중하려고요.”라고 말한다. 이어서 “주말에 동생이랑 만나서 아내 수술 이야기를 제대로 해 보려고 해요.”라고 덧붙인다.
간호 순서• 사정: 걱정을 인식하고 있는지, 다룰 시기와 지지 자원을 정했는지 확인한다.• 수행: 필요한 일에 집중하려고 잠시 미뤄 두는 것은 건강한 대처라고 지지하고, 나중에 감정을 나눌 때 도울 수 있음을 알린다.• 평가: 마감 후 계획한 대로 감정을 표현하고 지지를 받는지 확인한다.
핵심 포인트: 걱정을 의식하면서 다룰 시기를 정해 미루는 것은 억제이며 지지한다.
억제 (Suppression) — 불안을 주는 생각이나 감정을 알면서 의식적으로 잠시 미뤄 두는 성숙한 방어기제
억압 (Repression) — 받아들이기 힘든 생각이나 기억을 무의식적으로 의식 밖으로 밀어내는 방어기제
부정 (Denial) — 고통스러운 현실의 사실을 인정하지 않는 방어기제
방어기제 (Defense mechanism) — 불안으로부터 자아를 보호하기 위해 사용하는 심리적 대처 방식