대인관계 모형에서 간호사-환자 관계의 4단계 중, 환자가 간호사와의 관계를 건강한 대인관계의 모델로 활용하여 자율성을 회복하는 단계는?

페플라우의 대인관계 모형에서 해결 단계는 환자가 새로운 문제 해결 방식을 학습하고 간호사와의 관계에서 독립성을 얻어 자율성을 회복하는 단계이다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 페플라우(Hildegard Peplau)의 대인관계 간호이론(Interpersonal Relations in Nursing)에서 제시된 간호사-환자 관계의 4단계 중, 마지막 단계의 특징을 묻고 있어요. 페플라우는 간호를 '치료적 대인관계 과정'으로 정의하며, 이 관계가 단계별로 발전하며 환자의 성장을 돕는다고 보았습니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 페플라우의 대인관계 모형은 총 4단계로 구성됩니다: 오리엔테이션(Orientation), 확인(Identification), 활용(Exploitation), 해결(Resolution) 단계입니다. 문제에서 묻는 것은 환자가 간호사와의 관계를 모델 삼아 자율성을 회복하는 단계로, 이는 바로 핵심! 해결 단계(Resolution stage)에 해당합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ④ 해결 단계입니다. 해결 단계는 간호사-환자 관계의 종결을 준비하는 단계로, 환자가 이전 단계들에서 경험한 치료적 관계를 통해 습득한 새로운 문제 해결 기술과 자원 활용 능력을 바탕으로 독립성을 회복하고 자율성을 되찾는 시기입니다. 간호사의 역할은 점차 지원을 줄여가며 환자의 독립을 촉진하는 것이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 단계의 명칭과 핵심 활동을 정확히 구분해야 합니다.
① 탐색 단계: 페플라우의 공식 4단계 명칭에는 없습니다. '활용(Exploitation) 단계'를 다른 표현으로 부를 때가 있지만, 정확한 명칭은 아닙니다.
② 종결 단계: 해결 단계의 최종 결과이자 과정입니다. 하지만 페플라우가 명명한 4단계 중 하나는 아니에요. 해결 단계가 관계의 종결을 포함합니다.
③ 확인 단계: 환자가 자신의 필요를 인식하고, 간호사를 도움을 줄 수 있는 자원으로 확인하는 단계입니다. 자율성 회복보다는 도움 요청과 관계 형성에 초점이 맞춰져 있어요.
⑤ 오리엔테이션 단계: 간호사와 환자가 처음 만나 문제를 확인하고, 신뢰 관계를 형성하기 시작하는 초기 단계입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 페플라우 이론에서 간호사의 역할은 단계별로 변화합니다: 오리엔테이션(낯선 사람/자원인), 확인(교사/지도자), 활용(대리인/상담자), 해결(지지자)의 역할을 합니다. 이 이론은 특히 정신간호학(Psychiatric Nursing)에서 치료적 의사소통의 기초가 되는 매우 중요한 이론이에요. 개념 정리

단계	주요 특징	간호사의 역할
오리엔테이션	문제 확인, 신뢰 형성, 도움 요청	낯선 사람, 자원인
확인	환자가 간호사를 도움의 원천으로 확인	교사, 지도자
활용	환자가 제공된 서비스와 자원을 최대한 활용	대리인, 상담자
해결 (정답)	새로운 목표 설정, 자율성 회복, 관계 종결	지지자

한눈에 비교!

이론가	관계 단계 모델	핵심 강조점
페플라우(Peplau)	4단계 (오리엔테이션, 확인, 활용, 해결)	치료적 대인관계, 환자의 성장과 학습
오랜도(Orlando)	3단계 (환자 행동, 간호사 반응, 환자 개선)	간호과정의 역동적 상호작용
트래블비(Travelbee)	5단계 (낯선 사람, 잠재적 인간관계, 공감, 동정, 정서적 유대)	정서적 연결과 공감을 통한 인간 대 인간 관계

암기 팁 "오확활해"로 외우세요! 오리엔테이션 → 확인 → 활용 → 해결의 순서입니다. 해결 단계는 '문제를 해결하고 독립한다'고 연상하면 돼요. 국시 빈출 포인트 페플라우의 4단계 명칭과 각 단계의 특징, 간호사의 역할이 매년 높은 빈도로 출제됩니다. 특히 '해결 단계'는 환자의 자율성 회복과 관계 종결이 핵심이라는 점을 꼭 기억하세요. 기출 변형 주의! "간호사가 '이제 퇴원 준비를 함께 해보죠'라고 말하는 것은 어느 단계에 해당하는가?"와 같은 사례형 문제로 출제될 수 있습니다. 이는 해결 단계에서의 간호사 발화에 해당합니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 정신건강의학과 병동에 우울증으로 입원한 김환자(가명)씨가 있습니다. 입원 초기에는 무기력하게 누워만 있던 김씨가, 치료적 관계를 통해 점차 자신의 감정을 표현하고 병동 프로그램에 참여하기 시작했어요. 이제 퇴원을 1주일 앞둔 시점에서, 간호사는 김씨가 퇴원 후 복약 관리와 외래 방문을 스스로 계획할 수 있도록 지도하고, 점차 면회 시간을 줄여가며 독립성을 키워주고 있습니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 핵심! 해결 단계에서의 간호 중재는 '지원의 점진적 철회'와 '환자 역량 강화'에 초점을 맞춥니다. 1. 사정(Assessment): 환자가 새로 습득한 대처 기술을 얼마나 잘 활용하는지, 퇴원 후 계획에 대한 현실성과 자신감을 평가합니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 환자의 자율적 결정을 최우선으로 지원합니다. 간호사는 조언자 역할로 남되, 결정은 환자가 내리도록 합니다. 3. 간호 수행(Implementation): 역할극을 통해 퇴원 후 상황을 연습시키고, 필요한 지역사회 자원(상담센터, 자조모임)을 연결해 줍니다. 관계 종결에 대한 감정(두려움, 슬픔)을 표현할 기회를 제공합니다. 4. 평가(Evaluation): 환자가 건강한 방식으로 관계를 종결하고, 스스로 문제를 해결할 수 있는 능력과 자신감을 갖추었는지 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 갑작스러운 관계 종결은 환자에게 버림받는 느낌을 줄 수 있어요. 해결 단계는 미리 계획되고 점진적으로 진행되어야 합니다. 특히 의존성이 높았던 환자의 경우, 퇴원 후 지속적인 지지 체계(가족, 외래 상담)가 마련되어 있는지 확인하는 것이 안전에 중요합니다. 간호 프로토콜 치료적 관계 종결을 위한 프로토콜: 1. 퇴원/면담 종결을 미리 (예: 1~2주 전) 알립니다. 2. 함께 성취한 목표와 환자의 성장을 되돌아보는 시간을 가집니다. 3. 관계 종결에 따른 자연스러운 감정(슬픔, 감사)을 정상화하고 표현을 권장합니다. 4. 향후 필요한 경우 연락할 수 있는 공식 경로(외래 번호)를 제공합니다. 5. 마지막 면담은 명확하게 종결 짓고, 애매모호한 약속(예: "나중에 밥 먹자")을 피합니다. 선배 간호사의 한마디 "페플라우의 이론은 간호의 핵심이 '관계'에 있다는 걸 일깨워줘요. 환자와의 관계가 단순히 업무가 아니라 치료 그 자체라는 점, 그리고 그 관계에는 시작과 성장, 그리고 건강한 마무리가 필요하다는 점을 명심하세요. 해결 단계를 잘 수행하는 것은 환자가 병원 밖에서도 건강하게 살아갈 수 있는 발판을 마련해주는 일이에요!"