대상자는 아내와 친구의 지지를 받고 있고 예전 실직을 운동과 상담으로 이겨 낸 대처기전도 있다. 그러나 다음 심사 대상에 포함되었다는 사실에도 '회사가 나를 쓸모없다고 낙인찍었다, 다 끝났다'고 받아들여 사건을 실제보다 크게 왜곡하고 있다. 위기의 균형 요인 가운데 사건에 대한 현실적 지각이 부족한 것이다.
핵심 정리 승진 심사에서 탈락한 뒤 위기에 빠진 대상자에게 부족한 균형 요인을 찾는 내용이다. 아내와 친구의 지지, 이전 실직을 이겨 낸 경험은 있지만 탈락을 "낙인찍혔다, 다 끝났다"로 받아들이므로 부족한 요인은 사건에 대한 현실적 지각(⑤)이다.
1. 위기와 균형 요인 위기는 위협적인 사건을 만났을 때 평소의 문제해결 방식으로 균형을 되찾지 못해 나타나는 급성 불균형 상태다. 같은 사건을 겪어도 모두가 위기에 빠지지 않는 이유는 균형 요인이 사건과 평형 회복 사이에서 작용하기 때문이다. 균형 요인은 사건에 대한 현실적 지각, 적절한 상황적 지지, 적절한 대처기전 세 가지이며, 이 가운데 하나라도 부족하면 문제가 해결되지 않고 불균형이 이어져 위기로 진행한다.
현실적 지각은 일어난 일의 의미를 실제에 맞게 받아들이는 것이다. 사건을 실제보다 크게 부풀리거나 왜곡하면 위협이 과장되어 불안과 절망이 커지고, 가용한 자원이 있어도 쓰지 못한다. 상황적 지지는 곁에서 도움을 줄 수 있는 가족·친구·기관이 있는 것이고, 대처기전은 과거에 스트레스를 다룰 때 효과가 있었던 방법을 쓸 수 있는 것이다.
2. 정답 ⑤ 현실적인 사건 지각 대상자는 아내가 매일 곁에서 위로하고 친구들도 연락해 오므로 지지는 갖추어져 있고, 예전 실직을 운동과 상담으로 이겨 낸 경험이 있어 대처기전도 있다. 그런데 회사가 다음 심사 대상에 포함된다고 알렸는데도 탈락을 자신이 쓸모없다는 낙인으로 받아들이고 이제 다 끝났다고 해석한다. 사건의 의미를 실제보다 훨씬 크고 절망적으로 왜곡하고 있으므로 부족한 요인은 사건에 대한 현실적 지각이다.
3. 선지별 분석 ① 사건 이전 신체 건강은 위기 이론이 말하는 균형 요인이 아니다. 잠을 못 자고 출근을 못 하는 것은 위기의 결과로 나타난 증상이지 평형을 되찾게 돕는 요인으로 보지 않는다. ② 적절한 상황적 지지는 균형 요인이지만 이 대상자에게는 부족하지 않다. 아내의 매일 위로와 친구들의 연락이 이미 지지체계 역할을 하고 있다. ③ 적절한 대처기전도 균형 요인이지만 갖추어져 있다. 예전 실직 때 운동과 상담으로 이겨 낸 경험이 있어 쓸 수 있는 방법이 있다. ④ 위기 사건의 강도는 균형 요인에 속하지 않는다. 같은 사건이라도 위기로 진행하는지가 사람마다 다른 까닭은 사건의 크기보다 균형 요인의 차이에 있다.
4. 기억 포인트 균형 요인 3가지는 지각·지지·대처이며, 지지와 대처가 있는데도 사건을 절망적으로 해석하면 지각이 부족한 것이다.
5. 실무·국시 포인트 • 위기 대상자를 사정할 때는 세 요인을 모두 확인하고, 갖추어진 요인은 강점으로 활용하면서 부족한 요인을 중심으로 중재를 계획한다. • 지각이 왜곡된 대상자에게는 사건에 대한 생각과 느낌을 말하게 한 뒤 확인된 사실과 대상자의 해석을 나누어 보며 사건을 현실적으로 다시 바라보도록 돕는다. 이 대상자라면 다음 심사 기회가 있다는 사실을 함께 확인하는 것이 출발점이다. • 지지가 부족하면 지지체계를 연결하고, 대처기전이 부족하면 새로운 대처 방법을 함께 찾는 식으로 부족한 요인에 맞춰 중재가 달라진다.
환자45세 남성 과장, 승진 심사 탈락
상황 일주일 전 승진 심사에서 탈락한 뒤 잠을 이루지 못하고 출근도 하지 못한다. 아내가 매일 곁에서 위로하고 친구들도 연락해 오며, 5년 전 실직했을 때는 운동과 상담으로 이겨 낸 경험이 있다.
호소 회사는 내년 심사 대상에 포함된다고 알려 왔지만 대상자는 "회사가 저를 쓸모없는 사람으로 낙인찍은 거예요. 이제 다 끝났어요."라고 말한다.
판단 지지(아내·친구)와 대처 경험은 갖추어져 있으나 사건을 실제보다 절망적으로 해석하므로 현실적 지각 부족이 위기의 원인이다.
간호 순서• 사정: 지지체계, 과거 대처 경험, 사건에 대한 대상자의 해석을 확인한다.• 수행: 사건에 대한 생각과 느낌을 말하게 하고, 확인된 사실(다음 심사 대상에 포함됨)과 대상자의 해석을 나누어 보며 사건을 현실적으로 다시 바라보도록 돕는다. 아내와 친구의 지지는 강점으로 활용한다.• 평가: 대상자가 탈락의 의미를 실제에 맞게 말하고 수면과 출근 같은 일상 기능을 회복하는지 확인한다.
핵심 포인트: 지지와 대처가 있어도 사건을 왜곡해 받아들이면 현실적 지각이 부족한 위기다.
균형 요인 (Balancing factors) — 위기를 겪을 때 평형을 되찾게 돕는 사건 지각·상황적 지지·대처기전의 세 요인. 하나라도 부족하면 위기로 진행한다.
현실적 지각 (Realistic perception) — 일어난 사건의 의미를 실제에 맞게 받아들이는 것. 왜곡되면 위협이 과장되어 불안과 절망이 커진다.
상황적 지지 (Situational support) — 어려운 일을 겪을 때 곁에서 도움을 줄 수 있는 가족·친구·기관 같은 자원.
대처기전 (Coping mechanism) — 스트레스와 불안을 줄이고 문제를 다루기 위해 사용하는 의식적·무의식적 방법.