외모·행동 영역에는 면담 중 관찰한 옷차림·위생·자세·눈맞춤·정신운동 활동을 해석 없이 적는다. 감지 않은 머리, 어긋난 단추, 시선 회피가 여기에 든다. 대상자가 말로 표현한 감정은 기분, 날짜·장소 오답은 인지의 지남력, 실제 자극 없이 들리는 목소리는 지각, 아프지 않다는 말은 병식 영역이다.
핵심 정리 정신상태검사의 외모·행동 영역에는 면담 중 간호사가 눈으로 관찰한 옷차림, 위생, 자세, 눈맞춤, 정신운동 활동을 기록한다. 따라서 머리를 감지 않은 채 단추를 어긋나게 채우고 시선을 피함이 외모·행동 자료다. 정답은 ①이다.
1. 원리: 자료가 어떻게 얻어졌는가로 영역을 나눈다 정신상태검사는 면담하는 그 시점의 정신기능을 외모·행동, 기분과 정동, 사고, 지각, 인지, 병식, 판단 같은 영역으로 나누어 평가하는 사정이다. 외모·행동 영역은 대상자가 무엇을 말했는지가 아니라 간호사가 보고 관찰한 모습을 적는 영역이다. 옷차림이 상황에 맞는지, 몸과 머리가 청결한지, 앉은 자세가 웅크려 있는지, 눈을 맞추는지, 움직임과 말의 속도가 느려졌거나 지나친지를 본다.
기록할 때는 지저분하다, 이상하다 같은 판단 대신 머리를 감지 않음, 단추가 어긋남처럼 본 그대로 적어야 다음 근무자가 변화를 비교할 수 있다. 위생 저하나 과하게 화려한 차림은 질환의 경과를 보여 주는 단서가 되기도 한다.
2. 정답 ① 머리를 감지 않은 채 단추를 어긋나게 채우고 시선을 피함 위생 상태, 옷차림, 눈맞춤은 모두 면담 중 관찰로 얻는 외모·행동 자료다. 감지 않은 머리와 어긋난 단추는 자가간호 수준을, 시선 회피는 대인 접촉 태도를 보여 준다. 대상자가 한마디도 하지 않아도 얻을 수 있는 자료라는 점이 이 영역의 특징이다.
3. 선지별 분석 ② 날짜와 있는 곳을 물어 틀리게 대답한 것은 질문으로 확인하는 인지 영역의 지남력 자료다. 관찰이 아니라 대상자의 응답에서 나온다. ③ 아무도 없는데 흉보는 목소리가 들린다는 호소는 실제 자극 없이 지각하는 환청이므로 지각 영역에 기록한다. ④ 자신은 아픈 데가 없는데 가족이 억지로 데려왔다는 말은 자신의 병을 인정하지 않는 것이라 병식 영역에 해당한다. ⑤ 기분을 묻자 마음이 바닥에 가라앉은 것 같다고 답한 것은 대상자가 스스로 표현한 감정이므로 기분 영역의 자료다.
4. 기억 포인트 보면 외모·행동, 물으면 인지, 들으면 지각, 말로 느낌을 밝히면 기분으로 자료의 출처를 기준 삼아 나눈다.
5. 실무·국시 포인트 • 영역이 섞이면 간호진단의 근거가 흐려진다. 위생 저하는 자가간호 결핍, 환청 호소는 감각지각 문제와 안전 사정, 병식 결여는 투약 이행 교육으로 이어진다. • 면담이 어려운 날일수록 관찰 기록을 꼼꼼히 남긴다. • 변형 문항으로는 말의 속도·양을 어느 영역에 적는지, 기분과 정동의 구별이 나온다. 정동은 관찰되는 감정 표현이고 기분은 대상자가 말하는 지속적인 감정이다.
상황입원 첫날 정신상태검사 기록
면담 장면 간호사가 대상자와 첫 면담을 하며 영역별로 자료를 정리한다.
관찰• 머리를 감지 않은 상태• 단추를 어긋나게 채운 옷차림• 면담 중 시선을 피하는 모습
판단 이 자료는 대상자의 말이 아니라 간호사가 본 것이므로 외모·행동 영역에 속한다.
간호 순서• 사정: 옷차림, 위생, 자세, 눈맞춤, 움직임과 말의 속도를 면담 처음부터 관찰한다.• 수행: 판단이 담긴 표현을 쓰지 않고 본 그대로 기록하며, 말·응답으로 얻은 자료는 기분·지각·인지·병식 영역에 따로 적는다.• 평가: 영역별로 자료가 알맞게 나뉘었는지 확인하고 다음 근무자가 변화를 비교할 수 있는지 점검한다.
핵심 포인트: 눈으로 관찰한 모습은 외모·행동 영역에 해석 없이 기록한다.
정신상태검사 (Mental status examination) — 면담 시점의 외모·기분·사고·지각·인지·병식·판단을 영역별로 평가하는 사정
정신운동 활동 (Psychomotor activity) — 몸짓, 걸음, 말의 속도처럼 겉으로 드러나는 움직임의 양과 빠르기
지남력 (Orientation) — 시간·장소·사람을 바르게 인식하는 능력으로 인지 영역에서 평가