과목별 모의고사 | 기본간호학 10회

두 번째 측정에서 수축기압은 낮고 이완기압은 높게 나온 원인으로 가장 적절한 것은?

1 팔 둘레에 비해 너무 좁은 커프를 사용했다
2 커프의 공기를 너무 빠르게 빼며 측정했다 ✓ 정답
3 상완을 심장보다 낮은 위치에 두고 쟀다
4 커프를 팔에 느슨하게 감고 측정했다
5 측정 직전에 커피를 마시고 바로 쟀다

해설

청진법에서 커프 공기는 초당 2~3 mmHg 속도로 천천히 빼야 한다. 너무 빠르게 빼면 첫 코로트코프음과 마지막 소리를 지나친 뒤에 눈금을 읽어 수축기압은 낮게, 이완기압은 높게 측정된다. 좁은 커프·낮은 팔·느슨한 커프·카페인은 두 값을 함께 높인다.

같은 주제 다음 문제이 대상자에게서 감염회로의 감수성 있는 숙주 요소를 줄이기 위해 시행할 간호는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 기본간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 청진법으로 혈압을 잴 때 커프의 공기를 빼는 속도가 측정값에 어떤 오류를 만드는지 묻는 문제입니다. 정답은 공기를 너무 빠르게 빼며 측정했다는 설명입니다. 청진법(auscultatory method)은 커프를 수축기압보다 높게 부풀린 뒤 공기를 서서히 빼면서 상완동맥에서 들리는 코로트코프음(Korotkoff sound)의 처음과 마지막 소리를 찾는 방법입니다. 처음 소리가 들리는 순간의 눈금이 수축기압이고 소리가 사라지는 순간의 눈금이 이완기압입니다. 공기를 빼는 속도는 초당 2~3 mmHg 정도가 권장됩니다. 눈금이 이보다 빠르게 내려가면 간호사가 소리를 알아차리는 데 걸리는 짧은 시간 동안에도 눈금이 계속 내려가므로, 첫 소리를 듣고 읽는 눈금은 실제보다 낮아지고 마지막 소리를 듣고 읽는 눈금은 실제보다 높아집니다. 그래서 수축기압은 낮게, 이완기압은 높게 측정됩니다. 사례에서 두 번째 값이 첫 번째보다 수축기압은 내려가고 이완기압은 올라간 것이 바로 이 양상입니다. 다른 설명이 틀린 이유는 방향이 다르기 때문입니다. 팔 둘레에 비해 좁은 커프, 심장보다 낮게 둔 팔, 느슨하게 감은 커프, 직전의 카페인 섭취는 모두 수축기압과 이완기압을 함께 높게 만드는 오류입니다. 학생들이 흔히 헷갈리는 부분은 측정값이 틀렸다는 사실만 보고 높게 나오는 오류를 모두 같은 원인으로 묶는 것인데, 두 값이 서로 반대 방향으로 움직였다면 속도 문제를 먼저 떠올려야 합니다. 현장에서는 커프를 부풀리기 전에 환자를 5분 정도 안정시키고, 팔을 심장 높이에 두며, 팔 둘레에 맞는 너비의 커프를 적당한 조임으로 감습니다. 같은 팔로 다시 잴 때는 커프 공기를 완전히 뺀 뒤 1~2분 쉬고 측정하여 정맥 울혈의 영향을 줄입니다. 공기를 빼는 동안에는 압력계 바늘이 일정한 속도로 내려가도록 배기 밸브를 천천히 조절하고, 바쁘다는 이유로 서두르지 않는 것이 중요합니다. 두 값의 차이가 의심스러우면 속도를 지켜 다시 측정하고 기록에는 측정 조건도 함께 남깁니다. 환자에게는 측정 중 말을 하거나 팔을 움직이면 값이 달라질 수 있다는 점을 미리 알려 주어 협조를 구하면 재측정 횟수를 줄일 수 있습니다.

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