과목별 모의고사 | 기본간호학 2회

항생제 피부반응검사로 피내주사 했는데 팽진이 생기지 않았을 때 간호는?

1 같은 주사기로 약액을 조금 더 주입해 팽진을 만든다
2 주사 부위를 문질러 약액을 피내로 퍼지게 한 뒤 판독한다
3 15분 뒤 판독해 반응이 없으면 음성으로 판정한다
4 같은 부위에 즉시 같은 용량을 한 번 더 주사한다
5 피하에 주입된 것으로 판단해 다른 부위에 다시 피내주사한다 ✓ 정답

해설

피내주사는 바늘 사면을 위로 하고 10~15도로 넣어 소량의 약액을 진피 안에 주입하며, 올바르게 들어가면 작은 팽진이 생긴다. 팽진이 없으면 약액이 피하로 들어간 것이라 결과를 믿을 수 없으므로 다른 부위에 새로 시행한다. 문지르거나 추가 주입 또는 같은 부위 재주사는 반응을 왜곡한다.

같은 주제 다음 문제표준주의에서 모든 대상자에게 감염 가능 물질로 간주하는 범위에 **해당하지 않는** 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 기본간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 피부반응검사를 위해 피내주사를 했는데 올바른 반응인 팽진이 생기지 않았을 때 간호사가 해야 할 일을 묻는 문제입니다. 정답은 약액이 피하로 들어간 것으로 판단하고 다른 부위에 다시 피내주사하는 것입니다. 피내주사(intradermal injection)는 표피 바로 아래 진피에 소량의 약액을 넣는 방법으로, 항생제나 결핵 반응검사 같은 피부반응검사에 쓰입니다. 약물이 천천히 흡수되어 국소 반응을 확인하기 쉬운 것이 장점입니다. 주사 방법은 바늘의 사면을 위로 하고 피부와 거의 평행한 10~15도로 사면이 보일 만큼만 넣어 소량을 주입하는 것입니다. 올바르게 들어가면 주사 부위에 작게 볼록한 팽진(wheal)이 생기고 피부가 귤껍질처럼 보입니다. 팽진은 약액이 진피에 정확히 들어갔다는 증거입니다. 팽진이 생기지 않았다면 바늘이 너무 깊이 들어가 약액이 피하조직으로 들어갔다고 판단합니다. 피하에 들어간 약액은 피내 반응을 만들지 못해, 이 상태로 판독하면 알레르기가 있어도 반응이 없어 보이는 위음성(false negative)이 나올 수 있고 환자에게 위험합니다. 그러므로 15분 뒤 음성이라고 판정하면 안 됩니다. 약액을 더 넣으면 정해진 양을 넘어 반응이 왜곡되고, 문지르면 약액이 퍼져 판독이 불가능해지며, 같은 부위에 다시 주사하면 남은 약액과 조직 부종 때문에 정확한 판독이 어렵습니다. 따라서 다른 부위에 새 약액으로 다시 시행합니다. 현장에서는 피부반응검사 전 알레르기 병력과 이전 약물 반응을 확인하고, 아나필락시스에 대비한 응급 약품과 장비를 준비합니다. 주사 부위는 팔 안쪽 같은 털이 적은 곳을 쓰고, 소독 후 알코올이 마른 뒤 주사합니다. 주사 후에는 부위를 문지르지 않고 팽진 경계를 펜으로 표시해 두면 판독 때 크기 변화를 비교하기 쉽습니다. 정해진 시간에 발적과 팽진의 크기를 재어 기록하고, 양성이면 해당 약을 쓰지 않도록 의사에게 알립니다. 검사 중과 후에는 호흡곤란, 두드러기, 혈압 저하 같은 전신 반응이 나타나는지 지켜봅니다. 정리하면 피내주사는 팽진이 생겨야 제대로 된 것이며, 팽진이 없으면 문지르거나 추가 주입을 하지 말고 다른 부위에 새로 시행한다고 기억하시면 됩니다.

2027 국가고시 | 과목별 모의고사 기본간호학 300 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

성장을 멈추지 마세요

항생제 피부반응검사로 피내주사 했는데 팽진이 생기지 않았을 때 간호는?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비