과목별 모의고사 | 모성간호학 5회

비수축검사에서 태아심박동을 기록할 초음파 변환기를 부착할 위치로 옳은 것은?

1 자궁저부 중앙에서 가장 높게 만져지는 부위
2 치골결합 바로 위에서 정중앙으로 잡은 부위
3 배꼽 바로 위에서 정중앙으로 잡은 부위
4 왼쪽 아랫배에서 태아의 등이 닿아 심음이 또렷한 부위 ✓ 정답
5 오른쪽 윗배에서 태아의 팔다리가 만져지는 부위

해설

태아심박동 초음파 변환기는 레오폴드 촉진으로 확인한 태아의 등 쪽에서 심음이 가장 또렷한 곳에 부착한다. 자궁저부는 수축 변환기를 두는 위치이고, 팔다리 쪽은 소리가 작고 태동으로 기록이 흔들린다. 함정은 두 변환기의 위치를 바꾸어 생각하는 것이다.

같은 주제 다음 문제증거물을 경찰에 전달하기 전까지 간호사가 지켜야 할 보관 방법으로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 모성간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 비수축검사(nonstress test, NST)에서 태아심박동 변환기를 올바른 위치에 부착하는 능력을 묻습니다. 정답은 태아의 등이 닿는 쪽 복부에서 심음이 가장 또렷한 부위입니다. 태아 심음은 심장이 있는 가슴과 닿은 등 쪽 벽을 통해 가장 크게 전달되기 때문입니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 비수축검사는 자궁수축 없이 태동에 따른 태아심박동의 가속을 관찰하여 태아의 안녕 상태를 보는 검사입니다. 임부를 반좌위나 측위로 눕히고 두 개의 변환기를 사용합니다. 하나는 태아심박동을 기록하는 초음파 변환기로, 레오폴드 촉진(Leopold's maneuvers)으로 태아의 등을 확인한 뒤 심음이 가장 잘 들리는 곳에 젤을 바르고 벨트로 고정합니다. 다른 하나는 자궁수축을 기록하는 압력 변환기로 자궁저부에 부착하며 젤은 바르지 않습니다. 태아가 움직이면 위치가 어긋날 수 있으므로 기록이 끊기면 위치를 다시 잡습니다. 임부가 태동을 느낄 때마다 버튼을 누르도록 안내합니다. 대비되는 위치를 구별해야 합니다. 자궁저부는 수축 변환기의 위치이고, 치골결합 바로 위는 임신 초기에 도플러로 심음을 듣던 위치입니다. 배꼽 위 정중앙은 태아 위치와 상관없이 정한 곳이어서 심음이 흐릿합니다. 팔다리가 만져지는 쪽에서는 소리가 작고 태동이 심음을 가려 기록이 불안정합니다. 임상에서 주의하실 점입니다. 기록 중 임부의 심박동을 태아 심박동으로 착각하지 않도록 임부의 맥박을 함께 확인하여 구별해야 합니다. 비수축검사는 20분 정도 기록하는 것이 기본이며, 위치가 정확해도 가속이 나타나지 않으면 태아의 수면 주기를 고려하는 등 다음 중재를 이어가시기 바랍니다. 검사를 준비하는 임부에게는 편안한 자세와 방광 비우기, 검사 시간과 방법을 미리 설명하여 불안을 줄입니다. 기록지에는 검사 시작 시각, 임부의 체위, 태동 표시, 판독 결과를 함께 남깁니다. 반좌위나 측위를 유지하는 이유는 누웠을 때 커진 자궁이 대정맥을 눌러 혈압이 떨어지고 태아 혈류가 줄 수 있기 때문이라는 점도 설명해 주시기 바랍니다.

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