과목별 모의고사 | 모성간호학 1회

질 후벽이 아래로 불룩해지는 직장류에서 나타나는 증상은?

1 변비가 생기고 질 뒤쪽을 눌러야 대변이 나오는 느낌이 든다 ✓ 정답
2 기침할 때 소변이 새고 소변을 본 뒤에도 잔뇨감이 남는다
3 자궁경부가 질 입구 밖으로 나와 옷에 쓸려 궤양이 생긴다
4 월경량이 늘고 월경통이 해마다 점점 심해진다
5 농성 질 분비물이 늘고 성교 후 접촉출혈이 반복된다

해설

직장류는 직장이 질 후벽 쪽으로 밀려 나오는 상태여서 대변이 잘 배출되지 않아 변비와 배변 곤란이 생기고, 질 뒤쪽을 눌러야 배변이 되기도 한다. 질 앞벽이 처지는 방광류는 요실금과 잔뇨감이 특징이다. 함정은 방광류와 직장류의 증상을 바꾸어 고르는 것이다.

같은 주제 다음 문제여성건강간호에서 질병 중심 접근과 달리 건강 중심 접근에 해당하는 간호는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 모성간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 골반장기탈출증 중 질 후벽이 처지는 직장류의 증상을 묻습니다. 정답은 변비가 생기고 질 뒤쪽을 눌러야 대변이 나오는 느낌이 든다는 설명입니다. 직장이 질 후벽 쪽으로 불룩하게 밀려 들어가면 대변이 직장 안에서 정체되어 배출이 어렵기 때문입니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 골반장기탈출증(pelvic organ prolapse)은 골반저근과 인대가 약해져 자궁, 방광, 직장 같은 장기가 질 쪽으로 처지는 상태입니다. 방광이 질 앞벽을 밀면 방광류(cystocele)로 복압성 요실금과 배뇨 곤란, 잔뇨감이 생깁니다. 직장이 질 뒤벽을 밀면 직장류(rectocele)로 변비와 배변 곤란이 생기고, 배변을 위해 질 뒤쪽을 손가락으로 눌러야 하는 경우도 있습니다. 자궁이 처지면 하수감과 질 속 덩어리감이 나타납니다. 대비되는 증상들이 오답으로 제시되었습니다. 기침할 때 소변이 새고 잔뇨감이 남는 것은 방광류이며, 질 앞쪽이 처진다는 점으로 구별합니다. 자궁경부가 질 입구 밖으로 나와 궤양이 생기는 것은 자궁탈출이 심한 경우입니다. 월경량이 늘고 월경통이 심해지는 것은 자궁선근증이나 자궁내막증의 특징이고, 농성 질 분비물과 접촉출혈은 자궁경부염에서 볼 수 있습니다. 처지는 장기의 위치를 먼저 떠올리면 증상을 쉽게 짝지을 수 있습니다. 임상에서는 변비를 예방하도록 섬유질과 수분을 충분히 섭취하게 하고, 배변 시 과도하게 힘을 주지 않도록 안내합니다. 골반저근을 강화하는 케겔 운동(Kegel exercise)을 가르치고, 증상이 심하면 페서리나 수술 같은 교정 방법을 상담하도록 연결하시기 바랍니다. 한 가지 더 정리하겠습니다. 자궁탈출은 경부가 질 안에 머무는 정도, 질 입구까지 내려온 정도, 질 밖으로 나온 정도로 나누며, 증상은 하수감과 질 속 덩어리감이 대표적입니다. 위험요인으로는 다산과 난산, 폐경 후 에스트로겐 감소, 만성 복압 상승이 있습니다. 예방과 완화에는 케겔 운동, 체중 조절, 변비 예방이 도움이 되고, 교정에는 페서리와 수술이 쓰입니다. 이 큰 틀에서 방광류와 직장류를 위치로 구별해 기억하시기 바랍니다.

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