과목별 모의고사 | 정신건강간호학 6회

현실 인식을 잃고 비명을 지르며 말이 와해된 대상자의 불안 수준은?

1 경증 불안
2 중등도 불안
3 중증 불안
4 공황 수준 불안 ✓ 정답
5 정상적인 긴장 상태

해설

공황 수준의 불안은 지각이 심하게 왜곡되어 현실 인식을 잃고 사고가 와해되며 압도적 공포로 비명이나 무분별한 행동을 보인다. 중증 불안은 지각이 좁아져 세부에 매달리지만 현실 인식은 유지된다. 경증과 중등도는 주의와 학습이 가능하다.

같은 주제 다음 문제중증 불안으로 말을 길게 잇지 못하는 대상자의 상태를 확인할 때 간호사의 질문으로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 정신간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항의 정답은 공황 수준 불안입니다. 불안은 정도에 따라 경증, 중등도, 중증, 공황의 네 수준으로 나뉘며, 수준이 높아질수록 지각 영역이 좁아지고 사고와 행동 조절이 어려워집니다. 공황(panic) 수준은 불안의 가장 높은 단계로, 지각이 심하게 왜곡되어 현실을 인식하지 못하고 사고가 와해되며, 압도적인 공포로 비명을 지르거나 무분별하게 움직입니다. 각 단계를 구분하는 기준은 지각 영역과 현실 인식입니다. 경증 불안(mild anxiety)에서는 지각 영역이 넓어지고 주의가 예민해져서 학습과 문제 해결에 도움이 됩니다. 중등도 불안(moderate anxiety)에서는 지각이 좁아져 선택적 부주의(selective inattention)가 생기지만 유도하면 집중할 수 있습니다. 중증 불안(severe anxiety)에서는 지각이 극도로 좁아져 사소한 세부에 매달리고 지시를 따르기 어렵지만 현실 인식은 남아 있습니다. 사례의 대상자는 비명을 지르고 말이 와해되었으며 주변 상황을 인식하지 못합니다. 현실 인식의 상실과 와해라는 두 단서가 공황 수준을 가리키며, 중증 불안과의 가장 큰 차이가 바로 현실 인식의 유지 여부입니다. 정상적인 긴장은 일상적 활동에서 느끼는 약한 긴장으로 기능에 문제를 일으키지 않으므로 선택지에서 배제됩니다. 공황 수준의 환자에게는 안전 확보가 최우선입니다. 조용하고 자극이 적은 장소로 이동하고, 곁을 떠나지 않으며, 짧고 명확한 문장으로 차분하게 말합니다. 환자가 자신이나 타인을 다치게 하지 않는지 관찰하고, 필요하면 처방된 약물을 투여합니다. 이 상태에서는 교육이나 설득을 시도하지 않고, 불안이 가라앉은 뒤에 경험을 함께 이야기합니다. 공황 수준의 불안은 길게 이어지지 않고 비교적 짧은 시간 안에 정점을 지나지만, 그 사이에 환자가 다칠 위험이 큽니다. 또한 같은 환자라도 상황에 따라 불안 수준이 오르내리므로 간호사는 한 번의 사정으로 끝내지 않고 반응 변화를 계속 살핍니다. 불안을 줄이는 약물이 필요한지는 의료진이 판단하므로 상태를 정확히 전달해야 합니다. 정리하면 현실 인식이 남아 있으면 중증 이하, 현실 인식을 잃고 와해되면 공황입니다. 수준별 특징을 알면 환자의 상태에 맞는 간호중재를 빠르게 선택할 수 있습니다.

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