구급차로 이송 중인 68세 남성이 30분 전부터 시작된 흉통을 호소하여 의료지도에 따라 니트로글리세린 설하정을 투여하였다. 위 투여기록과 활력징후를 확인한 후 응급구조사가 취할 가장 적절한 조치는?
항목
관찰된 소견
환자명
김영수 (M/68)
처방약물
Nitroglycerin 0.4mg 설하정
처방용법
흉통 시 1정 설하 투여, 5분 간격 최대 3정
투여기록
09:00 1정, 09:05 1정, 09:10 1정
활력징후
BP 88/52 mmHg, HR 112회/분, RR 22회/분, SpO2 94%
1니트로글리세린 1정을 추가로 설하 투여한다.
218G 정맥로를 확보하고 생리식염수를 빠르게 주입한다.
3환자를 똑바로 눕히고 다리를 머리보다 높게 올린다.✓ 정답
412유도 심전도를 부착하고 V4R 유도를 확인한다.
5아스피린 300mg을 씹어서 복용시킨다.
해설
니트로글리세린은 혈관확장제로 저혈압을 유발할 수 있다. 현재 BP 88/52 mmHg로 저혈압 상태이므로 추가 투여는 금기이며, 우선 하지거상 및 수액주입을 통해 혈압을 회복시키는 것이 우선이다. V4R 유도는 우심실 경색 감별에 필요하지만 저혈압 교정이 더 시급하다. 아스피린은 의료지도 없이 임의 투여할 수 없다.