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낙상·억제대
손목억제대를 적용 중인 환자에게서 다음 소견이 나타났을 때 간호중재는?
손목억제대 적용 3시간 경과
억제대 아래쪽 손이 차고 창백함
손톱 압박 후 색 회복 4초, 요골맥박 촉지 약함
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1
억제대를 풀어 순환을 확인하고 느슨하게 재적용한다
✓ 정답
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2
손을 심장보다 높게 올리고 관찰을 지속한다
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3
억제대의 위치를 바꾸고 경과를 지켜본다
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4
따뜻한 물주머니를 대어 혈액순환을 돕는다
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5
손가락 운동을 격려하며 상태를 지켜본다
해설
모세혈관 재충전 4초와 약한 맥박, 차고 창백한 손은 억제대로 인한 순환장애를 의미하므로 즉시 억제대를 풀어 순환을 확인하고 느슨하게 다시 적용해야 한다.
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