34세 남성이 한파 속 자동차 안에서 시동을 켠 채 잠들었다가 발견되었는데 의식이 흐리고 피부가 유난히 붉은빛을 띠며 두통과 어지러움을 호소하였다. 이 환자에서 의심되는 일산화탄소 중독의 병태생리로 가장 옳은 것은?
1일산화탄소가 호흡중추를 직접 억제해 호흡수와 호흡 깊이가 함께 줄어들면서 환기량 부족으로 저산소증이 진행된다
2일산화탄소가 헤모글로빈에 산소보다 훨씬 강하게 결합해 산소 운반 능력을 떨어뜨리면서 조직으로 전달되는 산소량이 부족해져 저산소증이 진행된다✓ 정답
3일산화탄소가 적혈구를 직접 파괴해 산소운반을 담당하는 적혈구의 수 자체가 급격히 줄어들면서 저산소증이 진행된다
4일산화탄소가 폐포벽의 표면장력을 높여 날숨 시 폐포가 완전히 닫히면서 가스교환이 이루어지지 못해 저산소증이 진행된다
5일산화탄소가 기관지 평활근을 과도하게 수축시켜 기도저항이 커지면서 공기 흐름이 막혀 저산소증이 진행된다
해설
일산화탄소는 헤모글로빈에 산소보다 훨씬 강하게 결합해 산소 운반 능력을 떨어뜨리면서 조직으로 전달되는 산소량을 줄여 저산소증을 일으키는 화학적 질식제다. 적혈구 직접파괴, 표면활성물질에 의한 폐포폐쇄, 기관지경련, 호흡중추 직접억제는 일산화탄소 중독의 실제 기전과 다르다.