4당뇨병 환자에서 인슐린이 부족해지면서 지방이 분해되어 생성된 케톤체가 혈액에 쌓여 산도가 산성 쪽으로 기울어진다.
5설사를 통해 장액 속 중탄산염이 다량으로 손실되면서 체내 중탄산염이 줄어들어 혈액의 산도가 산성 쪽으로 기울어진다.
해설
과호흡으로 이산화탄소가 과도하게 배출되면 혈중 이산화탄소 분압이 낮아져 혈액이 알칼리 쪽으로 기운다. 신장의 수소이온 배설 저하, 구토에 의한 위산 손실, 당뇨병성케톤산증, 설사에 의한 중탄산염 손실은 모두 실제 산염기불균형을 일으키는 기전이지만 과호흡에 의한 호흡성 알칼리증과는 구별된다.