63세 여성이 고관절 수술 후 열흘째 병상에서 처음 일어나 걷던 중 갑자기 숨이 가빠지고 가슴 한쪽에 찌르는 듯한 통증을 느끼며 맥박이 빨라졌다. 이 환자에서 의심되는 급성 폐색전증의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 흉벽의 상처를 통해 숨을 들이쉴 때마다 공기가 흉막강 안으로 직접 빨려 들어가 폐가 눌려서 환기가 제대로 이루어지지 못한다
• 2 다리 정맥에서 생긴 혈전이 떨어져 나와 폐동맥의 일부를 막으면서 그 부위의 환기는 유지되지만 혈류가 차단되어 산소화되지 않은 혈액이 전신으로 섞여 들어간다 ✓ 정답
• 3 다리 정맥에서 생긴 혈전이 떨어져 나와 뇌동맥을 막으면서 그 부위 뇌조직으로 가는 산소와 영양공급이 끊겨 의식이 점차 저하된다
• 4 폐포 내벽의 표면장력을 낮추는 물질의 생성이 줄어들면서 날숨을 쉴 때마다 폐포가 완전히 쭈그러들어 닫히는 현상이 반복된다
• 5 기관지 평활근이 알레르기 반응으로 과도하게 수축하고 점막이 부어 기도 저항이 커지면서 날숨이 점점 더 힘들어진다

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