선천성 심장질환 중 심실중격결손, 폐동맥협착, 우심실비대, 대동맥의 우측 기시 네 가지 이상이 함께 나타나는 팔로네증후의 병태생리로 가장 옳은 것은?
1승모판이 좁아져 좌심방에서 좌심실로 혈액이 충분히 전달되지 못하면서 좌심방 내 압력만 서서히 높아진다
2좁아진 폐동맥으로 혈액이 충분히 나가지 못해 우심실 압력이 높아지면서 정맥혈이 결손 부위로 좌심실에 섞여 들어가 청색증을 일으킨다✓ 정답
3좌심실의 압력이 높아져 동맥혈 일부가 결손 부위를 통해 우심실로 직접 섞여 들어가면서 폐로 가는 혈류만 과도하게 늘어난다
4대동맥판이 완전히 닫히지 못해 확장기마다 대동맥의 혈액이 좌심실로 역류하면서 좌심실에 과도한 부담을 준다
5굴심방결절에서 발생한 전기자극이 심실로 전달되지 못해 심방과 심실이 각자 독립적으로 박동하게 된다
해설
팔로네증후는 좁아진 폐동맥으로 혈액이 충분히 나가지 못해 우심실 압력이 높아지면서 정맥혈 일부가 결손 부위를 통해 좌심실로 섞여 들어가는 우좌단락으로 청색증을 일으키는 것이 핵심 기전이다. 좌우단락, 대동맥판폐쇄부전, 완전방실차단, 승모판협착은 팔로네증후의 실제 기전과 다르다.