58세 남성이 갑자기 한쪽 눈꺼풀이 처지고 사물이 겹쳐 보이기 시작했는데 그 쪽 눈동자는 평소보다 커져 있고 빛을 비춰도 거의 반응하지 않았다. 뇌영상에서 그 눈을 지배하는 동안신경을 압박하는 동맥류가 발견된 이 환자의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 확장된 동맥류가 동안신경을 압박하여 눈꺼풀을 올리는 근육과 안구를 움직이는 근육, 동공을 조절하는 부교감신경 섬유의 기능이 함께 저하된다 ✓ 정답
• 2 뇌혈관이 막히거나 터져 발생한 뇌졸중으로 반대쪽 팔다리의 힘이 빠지면서 그 쪽 얼굴의 아래쪽 근육만 선택적으로 약해진다
• 3 얼굴신경이 좁은 신경관 안에서 압박되면서 신경이 지배하는 한쪽 얼굴 근육 전체의 운동기능이 저하되지만 눈동자 크기는 정상이다
• 4 자가항체가 신경근접합부의 아세틸콜린 수용체를 차단하여 눈꺼풀 처짐이 반복적인 사용 후에만 서서히 심해지는 양상을 보인다
• 5 삼차신경이 혈관에 압박되거나 변성되어 가벼운 자극에도 신경이 과흥분해 얼굴에 짧고 극심한 통증 신호를 만들어낸다

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