47세 남성이 만성 허리통증으로 처방받은 마약성 진통제를 평소보다 많은 양으로 복용한 뒤 호흡이 1분에 6회로 느려지고 동공이 매우 작아진 채로 가족에게 발견되었다. 이 환자에서 진행 중인 저환기의 병태생리로 가장 옳은 것은?
1약물이 연수의 호흡중추를 직접 억제하여 이산화탄소 분압 상승에 대한 호흡 반응이 둔해지면서 호흡수와 호흡 깊이가 함께 줄어든다✓ 정답
2약물이 기관지 평활근을 과도하게 수축시켜 기도 저항이 커지면서 숨을 내쉴 때 쌕쌕거리는 소리와 호흡곤란이 나타난다
3약물이 폐포 내벽의 표면장력을 높여 날숨 시 폐포가 쭈그러들어 닫히면서 가스교환이 이루어지지 못해 호흡이 느려진다
4약물이 말초화학수용체를 과도하게 자극하여 산소분압 저하에 대한 반응이 지나치게 커지면서 호흡이 빠르고 깊어진다
5약물이 가로막을 지배하는 말초신경을 직접 손상시켜 가로막의 움직임 자체가 기계적으로 완전히 차단된다
해설
오피오이드 과용량은 연수의 호흡중추를 직접 억제해 이산화탄소 분압 상승에 대한 호흡반응이 둔해지면서 호흡수와 깊이가 모두 줄어드는 저환기를 일으키며, 동공축소와 의식저하가 동반되는 것이 특징이다. 기관지경련, 표면활성물질 과다에 의한 폐포폐쇄, 말초화학수용체 과자극에 의한 과호흡, 가로막신경손상은 오피오이드 과용량의 실제 기전과 다르다.