1세 여성이 모유를 먹을 때마다 쉽게 지치고 숨이 가빠지며 체중이 또래보다 늘지 않아 병원을 찾았는데 청진에서 심장에서 거친 잡음이 들렸다. 심장초음파에서 좌심실과 우심실 사이의 벽에 구멍이 확인된 이 환아의 심실중격결손(ventricular septal defect)의 병태생리로 가장 옳은 것은?
1굴심방결절에서 발생한 전기자극이 심실로 전달되지 못해 심방과 심실이 완전히 분리된 채로 각자 따로 박동하게 된다
2대동맥과 폐동맥이 서로 자리를 바꾸어 연결되어 있어 산소화되지 않은 정맥혈이 그대로 전신으로 나가게 되는 상태이다
3압력이 더 높은 좌심실의 혈액이 구멍을 통해 압력이 더 낮은 우심실로 흘러들어가면서 폐로 가는 혈류가 과도하게 늘어나 폐에 부담을 준다✓ 정답
4압력이 더 높은 우심실의 혈액이 구멍을 통해 압력이 더 낮은 좌심실로 흘러들어가면서 전신으로 가는 혈류가 오히려 늘어난다
5심장을 이루는 네 개의 판막이 모두 제대로 닫히지 못해 수축기마다 혈액이 각 심방으로 동시에 역류하는 상태가 된다
해설
심실중격결손은 좌심실과 우심실 사이 벽에 구멍이 있어 압력이 더 높은 좌심실의 혈액이 우심실로 흘러들어가(좌우단락) 폐로 가는 혈류가 과도하게 늘어나 폐충혈과 심부담을 일으키며, 영아에서 수유곤란·성장지연으로 나타날 수 있다. 우좌단락, 전판막폐쇄부전, 완전방실차단, 대혈관전위는 심실중격결손의 실제 기전과 다르다.