68세 남성이 오랜 고혈압 병력이 있으며 갑자기 가슴 앞쪽에서 시작해 등 쪽으로 옮겨가는 찢어지는 듯한 통증을 느껴 응급실로 이송되었는데 양쪽 팔의 혈압을 재보니 한쪽이 다른 쪽보다 뚜렷하게 낮게 측정되었다. 이 환자에서 의심되는 대동맥박리(aortic dissection)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 좁아진 대동맥판막을 통과시키기 위해 좌심실이 더 강하게 수축해야 하므로 좌심실벽이 점점 두꺼워지며 운동 시 실신이 나타난다
• 2 대동맥 내벽이 찢어지면서 혈액이 혈관벽의 중막 안으로 파고들어 진짜 내강과는 분리된 새로운 혈류 통로를 만들어 가지혈관의 혈류를 방해한다 ✓ 정답
• 3 동맥벽이 전체적으로 약해져 비정상적으로 늘어난 부위가 혈압을 견디지 못하고 터지면서 복강이나 가슴 안으로 대량의 출혈이 진행된다
• 4 관상동맥이 혈전으로 완전히 막혀 심장근육으로 가는 혈류가 차단되면서 심장세포가 비가역적으로 괴사되어 통증이 지속된다
• 5 심장막 안에 혈액이 고여 심장을 압박하면서 심실이 충분히 채워지지 못해 심박출량이 급격히 줄어들며 혈압이 떨어진다

같은 주제 다음 문제심장에서 전신으로 혈액을 내보내는 방(chamber)으로 옳은 것은?

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