38세 남성이 동남아시아 여행 중 길거리에서 파는 음료를 마신 뒤 복통이나 발열 없이 하루 만에 쌀뜨물 같은 다량의 수양성 설사를 반복하여 심한 탈수 상태로 응급실에 왔다. 이 환자에서 의심되는 콜레라 독소의 작용기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 독소가 대장의 연동운동을 완전히 멈추게 하여 변이 대장 안에 정체되면서 복부 팽만과 변비가 함께 나타난다
• 2 독소가 소장 상피세포의 아데닐산고리화효소를 지속적으로 활성화시켜 염소이온과 수분의 분비를 크게 늘려 대량의 수양성 설사를 일으킨다 ✓ 정답
• 3 독소가 소장 점막을 직접 침투해 염증을 일으키면서 점막이 손상되어 소화되지 않은 영양소가 그대로 흡수되지 못해 설사가 생긴다
• 4 독소가 장 안의 삼투압을 낮추는 방향으로 작용해 수분이 오히려 혈관 쪽으로 흡수되면서 변이 단단하게 굳어 변비가 나타난다
• 5 독소가 췌장의 소화효소 분비를 과도하게 촉진시켜 지방이 소화되지 못한 채 배출되는 지방변이 반복적으로 나타난다

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