58세 여성이 몇 주간 쉽게 피곤하고 눈과 피부가 노랗게 변하는 증상으로 내원하여 검사한 결과 빈혈과 직접항글로불린검사 양성이 확인되었다. 이 환자에서 의심되는 자가면역 용혈성빈혈의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 체내 철 저장량이 만성적으로 소모되어 헤모글로빈 합성에 필요한 철이 부족해지면서 적혈구가 작고 창백하게 만들어진다
• 2 비타민B12 흡수 장애로 DNA 합성이 저해되어 적혈구가 비정상적으로 크게 만들어지면서 수가 부족해지는 빈혈이 나타난다
• 3 골수의 조혈모세포 자체가 손상되어 적혈구와 백혈구, 혈소판의 생성이 동시에 중단되는 재생불량성빈혈이 나타난다
• 4 자가항체가 자신의 적혈구 표면 항원에 결합하여 비장의 대식세포와 보체계에 의해 적혈구가 과도하게 파괴되는 제2형 과민반응이 일어난다 ✓ 정답
• 5 콩팥에서 분비되는 적혈구생성인자가 줄어들어 골수에서 적혈구를 만들어내는 자극 자체가 부족해지면서 빈혈이 발생한다

같은 주제 다음 문제다음 ( ) 안에 알맞은 것은?

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