61세 남성이 등산 중 낙석에 깔려 다리가 장시간 압박된 후 구조되었으며, 혈압이 떨어지고 피부가 차갑고 축축해졌다. 이 환자에서 진행 중인 저혈량성 쇼크로 인한 세포 수준의 변화로 옳은 것은?

• 1 콩팥에서 레닌이 분비되어 안지오텐신과 알도스테론 생성이 증가하면서 수분과 나트륨 재흡수를 늘려 혈압을 유지하려는 반응이 동반된다.
• 2 심장의 수축력과 심박수가 증가하여 단위 시간당 내보내는 혈액량을 늘림으로써 저하된 혈압을 보상하려는 반응이 나타난다.
• 3 체온조절중추가 자극되어 떨림(오한)이 발생하면서 근육의 대사량이 늘어나 체내 열생산이 증가한다.
• 4 조직으로의 산소 공급이 줄어들어 세포가 무산소 해당과정에 의존하게 되면서 젖산이 축적되어 대사성 산증이 진행된다. ✓ 정답
• 5 교감신경계가 활성화되어 피부와 내장 혈관이 수축하면서 뇌와 심장 등 주요 기관으로 가는 혈류를 먼저 확보하려는 전신적 보상반응이 함께 나타난다.

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