29세 남성이 싸움 중 등 쪽 척수 한쪽만 칼에 찔린 뒤 찔린 쪽 다리에 힘이 빠지고 그 다리의 위치감각이 둔해졌는데, 반대쪽 다리는 힘은 정상이지만 통증과 온도 감각이 둔해졌다. 이 환자에게 의심되는 편측 척수손상(Brown-Sequard 증후군)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 척수가 양쪽 모두 끊어져 손상 부위 아래로 양쪽 다리의 운동과 모든 감각이 동시에 완전히 소실된 상태이다
• 2 손상과 무관하게 말초신경 자체가 자가면역반응으로 공격받아 양쪽 다리에서 대칭적으로 힘이 서서히 빠지는 상태이다
• 3 손상된 쪽에서는 통증과 온도감각만 저하되고 반대쪽에서는 운동과 위치감각만 저하되어 설명과 반대로 나타난 상태이다
• 4 손상된 쪽은 교차 전 운동로와 위치감각로가 끊겨 운동·위치감각이 저하되고 반대쪽은 교차한 통증·온도감각로가 끊겨 그 감각이 저하된다 ✓ 정답
• 5 손상된 쪽에서는 운동과 모든 감각이 똑같이 저하되고 반대쪽에서는 운동과 감각 모두 평소보다 오히려 더 예민해진다

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