33세 남성이 공사장에서 떨어지는 철근에 옆구리를 찔린 뒤 호흡이 점점 가빠지고 찔린 쪽 가슴을 두드리면 둔탁한 소리가 나며 혈압이 떨어지기 시작하였다. 이 환자에게 의심되는 혈흉(hemothorax)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 흉막강 안에 공기만 들어차면서 폐가 눌려 펴지지 못할 뿐 혈액 손실과는 무관해 전신 혈압에는 변화가 거의 나타나지 않는다
• 2 흉벽의 상처를 통해 숨을 들이쉴 때마다 공기가 흉막강으로 직접 빨려 들어가 폐가 눌리며 효과적인 환기가 이루어지지 못한다
• 3 심장막 안에만 혈액이 고이면서 심장을 직접 압박해 심박출량이 줄어들 뿐 흉막강이나 폐 쪽에는 변화가 없는 상태이다
• 4 손상된 늑골이 폐 조직을 지속적으로 긁어내려 폐 자체의 부피가 서서히 줄어들 뿐 흉막강 안에 혈액은 고이지 않는다
• 5 흉벽이나 폐의 혈관이 손상되어 흉막강 안으로 혈액이 고이면서 폐가 눌려 펴지지 못하고 동시에 출혈량에 따라 전신 혈압까지 떨어질 수 있다 ✓ 정답

같은 주제 다음 문제폐에서 실제 가스교환이 일어나는 구조로 옳은 것은?

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