14개월 된 남아가 모유만 먹고 외출을 거의 하지 않았는데 걸음을 배우기 시작하면서 양쪽 다리가 바깥쪽으로 휘어지고 손목 관절이 유난히 굵게 만져졌다. 이 영아에게 의심되는 구루병(rickets)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 비타민D가 부족해 장에서 칼슘과 인의 흡수가 줄어들면서 자라나는 뼈의 성장판 연골에 무기질이 충분히 침착되지 못해 뼈가 약하고 휘어진다 ✓ 정답
• 2 비타민D가 과도하게 많아 장에서 칼슘 흡수가 지나치게 늘어나면서 자라나는 뼈에 무기질이 과도하게 침착되어 뼈가 비정상적으로 단단해진다
• 3 유전적 돌연변이로 콜라겐 합성이 거의 이루어지지 않아 뼈뿐 아니라 피부와 혈관까지 선천적으로 매우 약하게 태어난 상태이다
• 4 성장판 연골세포가 세균에 감염되어 국소적인 염증과 고열을 일으키면서 그 부위의 뼈가 짧은 기간 안에 급격히 변형된다
• 5 모유 안의 성분이 아기의 콩팥을 직접 손상시켜 칼슘과 인이 소변으로 과도하게 빠져나가면서 뼈의 강도가 약해진다

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.