68세 여성이 요로감염으로 광범위 항생제를 일주일간 투여받은 뒤 하루에도 여러 번 심한 수양성 설사와 복통, 발열을 호소하였다. 이 환자에게 의심되는 항생제 관련 장염(Clostridioides difficile colitis)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 항생제가 장내 정상세균을 광범위하게 억제하면서 그 틈을 타 내성을 가진 세균이 과증식해 독소를 분비하여 대장 점막에 염증을 일으킨다 ✓ 정답
• 2 항생제가 장내 정상세균의 수를 오히려 크게 늘려 소화흡수가 과도하게 촉진되면서 묽은 변이 반복적으로 나오는 상태가 된다
• 3 항생제와 무관하게 오염된 음식 속 바이러스가 소장 점막을 직접 손상시켜 일시적인 급성 감염성 설사를 일으키는 상태이다
• 4 항생제가 대장 점막의 면역세포를 자가면역반응으로 공격하도록 자극하여 만성적인 염증과 미란이 수년에 걸쳐 진행된다
• 5 항생제가 대장벽의 혈류를 직접 차단하여 허혈로 점막이 괴사하면서 일시적으로 혈액이 섞인 설사가 나타나는 상태이다

같은 주제 다음 문제감염이 성립하는 연결 고리(감염 사슬)에 해당하지 않는 것은?

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