35세 남성이 몇 년간 필로폰을 반복적으로 사용한 병력이 있으며, 최근 며칠간 잠을 거의 자지 않은 채 누군가 자신을 감시하며 벌레가 피부 속을 기어다닌다고 주장하며 자신의 몸을 긁어 상처를 내고 있다고 신고되었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 장기간 억제돼 있던 중추신경이 알코올이 갑자기 사라지며 과도하게 흥분해 떨림과 환시가 나타나는 알코올금단섬망이 약물 사용과 무관하게 진행된 상태이다
• 2 명령형 환청과 사고 혼란이 약물 사용력과 무관하게 서서히 나타나는 초발 정신병 삽화가 수년에 걸쳐 진행되고 있는 상태이다
• 3 뇌척수막에 세균이 직접 침범해 고열과 목경직, 의식저하가 함께 나타나는 세균성 수막염이 약물 사용과 무관하게 진행되고 있는 상태이다
• 4 반복적인 메스암페타민 사용이 뇌의 도파민 체계를 과도하게 자극해 피해망상과 피부에 벌레가 기어다닌다는 촉각 환각을 일으키는 메스암페타민 유발 정신병이다 ✓ 정답
• 5 뇌 안의 도파민 등 신경전달물질 활동이 약물 사용과 무관하게 비정상적으로 과도해지며 사고와 행동이 빨라지는 원발성 조증 삽화가 발생한 상태이다

같은 주제 다음 문제자살을 암시하며 위험한 도구를 소지한 환자다. 옳은 대응은?

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