49세 여성이 미용실에서 10년 넘게 서서 일해왔는데 최근 몇 년 사이 양쪽 종아리에 구불구불하게 튀어나온 푸른 혈관이 늘어나고 오후가 되면 다리가 무겁게 느껴진다고 호소하였다. 이 환자에서 의심되는 하지 정맥류(varicose vein)의 병태생리로 가장 옳은 것은?
1다리의 림프관이 선천적으로 발달하지 못해 조직액이 배출되지 못하고 축적되면서 다리 전체가 서서히 부어오른다
2다리 근육의 수축이 오히려 과도하게 늘어나 정맥 혈액을 심장 쪽으로 너무 빠르게 밀어 올리면서 혈관이 늘어난다
3정맥 안의 판막이 손상되어 제대로 닫히지 못하면서 혈액이 역류하고 정맥 안에 고여 혈관이 늘어나고 구불구불해진다✓ 정답
4정맥이 아닌 동맥의 벽이 약해져 비정상적으로 부풀어 오르면서 터질 위험이 있는 혹 모양의 구조가 생겨난다
5정맥 안에 생긴 혈전이 혈류를 완전히 막으면서 다리 전체가 붓고 피부색이 급격히 창백하게 변한다
해설
하지 정맥류는 정맥 안의 판막이 손상되어 제대로 닫히지 못하면서 혈액이 역류하고 정맥 안에 고여 혈관이 늘어나고 구불구불해지는 것이 핵심 기전으로, 장시간 서서 일하는 직업에서 흔히 발생한다. 동맥류, 심부정맥혈전증, 림프부종, 근육펌프 과잉작용은 하지 정맥류의 실제 기전과 다르다.