47세 남성이 자가면역질환으로 고용량 스테로이드 치료를 시작한 지 닷새째인데, 갑자기 잠을 거의 자지 않고 말이 빨라지며 평소와 다르게 과도한 자신감을 보이고 가족을 의심하는 모습을 보인다고 신고되었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 약물을 임의로 중단한 뒤 중추신경이 과흥분하며 떨림과 환시가 나타나는 벤조디아제핀 금단증상이 진행되고 있는 상태이다
• 2 고용량 스테로이드가 뇌의 신경전달물질 균형을 흔들며 짧은 기간 안에 조증이나 의심 같은 정신증상을 일으키는 스테로이드 유발 정신병이다 ✓ 정답
• 3 뇌 안의 도파민 등 신경전달물질 활동이 비정상적으로 과도해지며 사고와 행동이 빨라지는 양극성장애의 조증 삽화가 발생한 상태이다
• 4 뇌척수막에 염증이 퍼지며 의식이 혼탁해지고 시간과 장소를 헷갈리는 증상이 나타나는 급성 세균성 수막염이 진행된 상태이다
• 5 갑상선호르몬이 과다 분비되며 신경이 예민해지고 손이 떨리며 체중이 줄어드는 갑상선기능항진증이 진행되고 있는 상태이다

같은 주제 다음 문제자살을 암시하며 위험한 도구를 소지한 환자다. 옳은 대응은?

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