38세 남성이 교통사고로 복부와 흉부에 강한 충격을 받은 뒤 호흡곤란이 점점 심해지고 가슴에서 장음(꾸르륵거리는 소리)이 들렸다. 이 환자에서 의심되는 외상성 횡격막 탈장의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 외상으로 늑골이 여러 개 부러지면서 그 부위의 흉벽이 숨을 들이쉴 때 안으로 함몰되어 환기를 방해한다
• 2 외상과 무관하게 폐 표면의 작은 기포가 저절로 터지면서 공기가 흉막강으로 새어 들어가 폐를 압박한다
• 3 외상으로 심장막 안에 혈액이 고이면서 심장을 직접 압박하여 심박출량이 줄어드는 상태가 나타난다
• 4 외상으로 폐동맥에 혈전이 생겨 폐의 한쪽 혈관을 막으면서 그 부위로 가는 혈류가 차단된다
• 5 외상으로 횡격막이 찢어지면서 복부 장기가 흉강 안으로 밀려 들어가 폐를 압박하여 정상적인 환기를 방해한다 ✓ 정답

같은 주제 다음 문제폐에서 실제 가스교환이 일어나는 구조로 옳은 것은?

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