24세 여성이 최근 심한 스트레스 상황을 겪은 뒤, 가족들 앞에서 갑자기 전신을 떨며 쓰러지는 발작을 반복한다고 신고되었다. 자세히 보니 떠는 동안 두 눈은 꼭 감고 있었고 발작이 끝난 뒤에도 비교적 빠르게 주변 상황을 인지하는 모습을 보였다. 이 환자의 상태에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?
1대뇌 신경세포가 비정상적으로 과흥분하며 의식소실과 함께 전신이 뻣뻣해지고 규칙적으로 떠는 전형적인 전신 경련발작이 진행된 상태이다
2혈당이 급격히 떨어지며 교감신경이 과흥분되어 떨림과 식은땀이 함께 나타나는 저혈당성 발작이 진행되고 있는 상태이다
3뇌혈관이 갑자기 막히거나 터지며 편측 마비와 함께 전신 증상이 나타나는 급성 뇌졸중이 진행되고 있는 상태이다
4심장 전기신호 전달이 일시적으로 끊기며 뇌로 가는 혈류가 줄어 의식을 잃는 심인성 실신이 진행되고 있는 상태이다
5심리적 스트레스가 신체 증상으로 전환되어 뇌전증성 경련과 비슷하게 보이지만 눈을 감고 있고 발작 후 의식 회복이 빠른 전환장애성 발작일 가능성이 있다✓ 정답
해설
전환장애성 발작(가성발작)은 실제 경련처럼 보이지만 발작 중 눈을 꼭 감고 있거나 발작 후 비교적 빠르게 의식이 회복되는 등 전형적인 뇌전증성 경련과 다른 양상을 보일 수 있다. 다만 현장에서 완전히 감별하기는 어려워 실제 경련 가능성을 배제하지 않고 안전하게 평가·이송해야 한다.