48세 남성이 조현병으로 치료받던 중 평소 물을 하루 여러 리터씩 마시는 습관이 있었는데, 오늘 갑자기 전신 경련을 일으키며 의식을 잃어 신고되었다. 발열은 없었고 보호자는 환자가 최근 물을 더 많이 마셨다고 전했다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 조현병과 관련해 물을 과도하게 반복적으로 마시는 습관으로 혈중 나트륨이 급격히 희석되어 뇌세포가 부으며 경련이 나타난 상태이다 ✓ 정답
• 2 항이뇨호르몬이 과다하게 분비되어 수분이 체내에 저류되며 혈중 나트륨이 희석되는 항이뇨호르몬부적절분비증후군이 진행된 상태이다
• 3 장시간 운동 중 땀으로 나트륨을 잃은 상태에서 염분 없이 물만 과도하게 섭취해 생긴 운동연관성 저나트륨혈증이 진행된 상태이다
• 4 항정신병약물의 부작용으로 근육이 납처럼 굳고 고열이 나타나는 신경이완제악성증후군이 진행되고 있는 상태이다
• 5 뇌척수막에 염증이 퍼지며 의식이 혼탁해지고 경련이 급격히 나타나는 급성 세균성 수막염이 진행되고 있는 상태이다

같은 주제 다음 문제자살을 암시하며 위험한 도구를 소지한 환자다. 옳은 대응은?

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