39세 남성이 아침에 일어나 보니 오른쪽 얼굴이 처지고 오른쪽 눈이 잘 감기지 않으며 음식을 먹을 때 오른쪽 입가로 물이 흘러나왔는데 팔다리의 힘은 정상이었다. 이 환자에서 의심되는 말초성 안면신경마비(Bell's palsy)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 신경근접합부의 아세틸콜린 수용체가 자가항체에 의해 차단되어 안면 근육이 반복적인 사용 후에만 서서히 약해지는 양상을 보인다
• 2 삼차신경이 손상되어 얼굴의 감각만 소실되고 안면 근육을 움직이는 운동기능에는 영향을 주지 않으며 감각저하만 남는다
• 3 얼굴신경이 어떤 원인으로 부어 좁은 신경관 안에서 압박되면서 신경이 지배하는 한쪽 얼굴 근육 전체의 운동기능이 저하되지만 팔다리 운동로는 영향을 받지 않는다 ✓ 정답
• 4 대뇌겉질의 운동영역이 손상되어 반대쪽 안면 아래쪽 근육만 선택적으로 약해지면서 동시에 같은쪽 팔다리에도 함께 힘이 빠지는 양상을 보인다
• 5 뇌혈관이 막히거나 터져 발생한 뇌졸중으로 안면 근육과 함께 반대쪽 팔다리의 힘이 동시에 빠지며 말이 어눌해지는 전형적인 양상을 보인다

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