68세 남성이 3일간 지속된 고열과 기침, 누런 가래를 호소하였으며 가슴 영상에서 오른쪽 폐 한쪽 엽 전체가 하얗게 보이는 경화 소견이 확인되었다. 이 환자에서 의심되는 대엽성폐렴(lobar pneumonia)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 알레르기 반응으로 기관지 평활근이 과도하게 수축하고 점막이 부어 기도 저항이 커지면서 특히 날숨 시 숨쉬기가 어려워진다
• 2 흉벽의 상처를 통해 숨을 들이쉴 때마다 공기가 흉막강 안으로 직접 빨려 들어가 폐가 눌리며 효과적인 환기가 이루어지지 못한다
• 3 좌심실의 기능이 저하되어 폐정맥과 폐모세혈관의 압력이 높아지면서 혈장이 폐포 안으로 빠져나와 쌓이게 된다
• 4 세균 감염으로 폐포 안에 염증성 삼출물과 백혈구가 가득 차면서 해당 폐엽 전체의 공기공간이 체액으로 대체되어 경화되고 가스교환이 저해된다 ✓ 정답
• 5 장기간의 흡연으로 폐포벽의 탄력섬유가 파괴되어 여러 폐포가 하나의 큰 공기주머니로 합쳐지면서 가스교환 표면적이 줄어든다

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