48세 남성이 수년간 수영선수로 활동하며 반복적으로 어깨를 사용한 뒤부터 팔을 어깨 높이로 들어 올릴 때마다 통증이 심해지고 최근에는 팔을 완전히 들어 올리지 못하게 되었다. 이 환자에서 의심되는 회전근개 파열(rotator cuff tear)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 어깨관절을 감싸 안정화시키는 여러 힘줄이 반복적인 마찰과 압박으로 변성되어 약해진 끝에 부분적 또는 완전하게 끊어진다 ✓ 정답
• 2 어깨관절을 이루는 뼈 자체가 반복적인 충격으로 서서히 부서지며 관절 전체가 변형되어 움직임이 제한된다
• 3 어깨관절 안의 윤활막이 반복적인 사용으로 과도하게 증식하여 관절 공간을 가득 채우면서 움직임이 제한된다
• 4 어깨관절을 지배하는 신경이 반복적인 압박으로 완전히 끊어져 팔 전체의 감각과 운동이 동시에 소실된다
• 5 어깨관절 주위 혈관이 반복적인 사용으로 점차 좁아지며 결국 막혀 어깨 근육 전체가 괴사하게 된다

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