67세 남성이 알코올성 간경화를 앓고 있으며, 최근 며칠간 성격이 변한 듯 횡설수설하고 낮과 밤이 바뀐 듯 생활하다가 오늘은 가족을 알아보지 못하는 모습을 보여 신고되었다. 손을 앞으로 뻗게 하자 날개가 퍼덕이는 듯한 떨림이 보였다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

• 1 혈당이 급격히 떨어지며 의식이 흐려지고 손이 떨리는 저혈당성 의식변화가 진행되고 있는 상태이다
• 2 간기능 저하로 암모니아 같은 독성물질이 뇌에 축적되며 의식과 행동 변화, 특징적인 떨림을 일으키는 간성뇌증으로 정신질환과 혼동되기 쉽다 ✓ 정답
• 3 알코올을 갑자기 끊은 뒤 중추신경이 과흥분하며 떨림과 환시, 자율신경 과활성이 나타나는 알코올금단섬망이 진행 중인 상태이다
• 4 조현병이 새롭게 발병하며 환청과 사고 혼란이 함께 나타나는 초발 정신병 삽화가 진행되고 있는 상태이다
• 5 치매가 자연스럽게 진행하며 서서히 기억력과 판단력이 저하되는 퇴행성 인지저하가 진행되고 있는 상태이다

같은 주제 다음 문제자살을 암시하며 위험한 도구를 소지한 환자다. 옳은 대응은?

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