48세 남성이 체질량지수가 높고 코골이가 심하며 배우자가 수면 중 숨을 잠깐씩 멈추는 것을 목격했다고 하였다. 이 환자에서 의심되는 수면무호흡증(sleep apnea)의 병태생리로 가장 옳은 것은?
1수면 중 폐포의 표면장력이 비정상적으로 높아져 폐포가 쭈그러들면서 가스교환이 일시적으로 중단된다
2수면 중 가로막의 움직임이 완전히 마비되어 흉곽이 전혀 확장되지 못하면서 호흡이 멈춘다
3수면 중 목 주위 연조직과 혀의 근육이 이완되면서 상기도가 좁아지거나 막혀 공기 흐름이 반복적으로 끊기고 저산소증이 나타난다✓ 정답
4수면 중 호흡중추 자체가 일시적으로 활동을 완전히 멈추면서 호흡근으로 가는 신경신호가 전혀 발생하지 않는다
5수면 중 기관지 평활근이 알레르기 반응처럼 과도하게 수축하여 하기도 전체가 좁아지면서 호흡이 어려워진다
해설
수면무호흡증(폐쇄성)은 수면 중 목 주위 연조직과 혀의 근육이 이완되면서 상기도가 좁아지거나 막혀 공기 흐름이 반복적으로 끊기고 저산소증이 나타나는 것이 핵심 기전이다. 호흡중추의 완전정지, 평활근경련, 표면활성물질 부족, 가로막 완전마비는 폐쇄성 수면무호흡증의 실제 기전과 다르다.