80세 남성이 뇌졸중 후유증으로 삼킴장애가 있는 상태에서 식사 중 사레가 들린 뒤 갑자기 기침과 함께 호흡이 가빠지고 하루 뒤 고열이 발생하였다. 이 환자에서 의심되는 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 삼킴장애와는 무관하게 하지에서 생긴 혈전이 떨어져 나와 폐동맥을 막으면서 해당 부위로 가는 혈류가 차단된다
• 2 기관지 평활근이 알레르기 반응으로 과도하게 수축하여 기도가 좁아지면서 쌕쌕거림과 호흡곤란이 나타난다
• 3 심장의 좌심실 기능이 급격히 저하되어 폐정맥 압력이 높아지면서 혈장이 폐포 안으로 빠져나와 축적된다
• 4 삼킴장애로 음식물이나 위 내용물이 기도로 잘못 넘어가면서 하기도에 세균이 침투해 염증이 발생하고 폐 조직에 삼출물이 축적된다 ✓ 정답
• 5 뇌졸중으로 호흡중추가 직접 손상되어 호흡근의 수축 신호 자체가 끊어지면서 호흡이 멈추는 상태가 된다

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