42세 여성이 몇 달 전부터 양손의 손가락 관절과 손목이 아침마다 한 시간 이상 뻣뻣하고 양쪽이 대칭적으로 부어오르는 증상이 점점 심해져 내원하였다. 이 환자에서 의심되는 류마티스관절염(rheumatoid arthritis)의 병태생리로 가장 옳은 것은?
1자가면역반응으로 면역세포가 관절을 둘러싼 활막을 공격하면서 활막이 비후되고 염증성 효소가 관절 연골과 뼈를 서서히 파괴한다✓ 정답
2관절 안에 요산 결정이 침착되면서 이를 이물질로 인식한 면역세포가 모여들어 한쪽 관절에 급성 염증을 일으킨다
3관절 연골이 오랜 기간 반복적인 사용으로 서서히 마모되면서 뼈와 뼈가 직접 마찰하여 통증이 발생한다
4세균이 혈류를 통해 관절 안으로 침투하여 관절액에 고여 급성 화농성 염증을 일으키며 고열이 동반된다
5관절을 지지하는 인대가 과도하게 늘어나면서 관절의 안정성이 떨어져 움직일 때마다 통증이 발생한다
해설
류마티스관절염은 자가면역반응으로 면역세포가 활막을 공격해 활막이 비후되고 염증성 효소가 연골과 뼈를 서서히 파괴하는 것이 핵심 기전이며, 양측 대칭적 관절 침범과 조조강직이 특징이다. 통풍, 퇴행성관절염, 화농성관절염, 인대손상은 각각 다른 관절질환의 기전으로 이 환자의 대칭적·만성적 양상과는 다르다.