20세 남성이 최근 몇 주간 누군가 자신을 해치라고 명령하는 목소리가 들린다고 말하며 불안해하고 말이 뒤죽박죽이 되어 가족이 신고했다. 환자는 며칠째 거의 자지 못했고 주변을 심하게 의심하는 모습을 보였다. 이 환자의 상태에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

• 1 사춘기 이후 흔히 나타나는 반항적 행동의 연장으로 보아 정신건강 평가보다 가족 간 대화로 해결하면 충분하다
• 2 약물 금단에 의한 일시적 환각으로 단정해 특정 약물 복용 여부와 무관하게 수액 공급만으로 호전을 기대할 수 있다
• 3 갑상선 기능 이상으로 인한 신경과민 반응일 가능성이 가장 높아 정신과적 평가보다 갑상선 검사만 우선하면 된다
• 4 명령형 환청과 사고 혼란이 동반된 초발 정신병 삽화로 판단되며 자신이나 타인에게 해를 입힐 위험을 평가하며 안전하게 접근해야 한다 ✓ 정답
• 5 단순한 수면부족으로 인한 일시적 피로 반응이므로 충분한 휴식을 취하면 특별한 평가 없이 저절로 회복될 수 있다

같은 주제 다음 문제자살을 암시하며 위험한 도구를 소지한 환자다. 옳은 대응은?

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