72세 여성이 요로감염으로 인한 패혈성 쇼크로 입원 중 갑자기 정맥주사 부위와 잇몸에서 피가 멈추지 않고 전신에 작은 멍이 번지듯 나타났다. 이 환자에서 의심되는 파종성혈관내응고(DIC)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 전신에서 과도하게 응고가 활성화되어 작은 혈관 곳곳에 미세혈전이 생기면서 응고인자와 혈소판이 소모되어 오히려 출혈이 심해진다 ✓ 정답
• 2 전신 염증으로 혈소판 생성이 과도하게 늘어나면서 혈액이 지나치게 끈끈해져 혈관 곳곳이 막히기만 할 뿐 출혈은 나타나지 않는다
• 3 세균 독소가 간에서 응고인자 합성을 오히려 촉진시켜 혈액이 과도하게 응고되면서 전신의 출혈 부위가 빠르게 지혈된다
• 4 패혈증으로 비장이 비대해지면서 혈소판을 과도하게 저장해 혈액 내 혈소판 수가 늘어나 출혈 경향이 더 심해진다
• 5 신장 기능 저하로 응고인자가 소변으로 과다하게 배출되면서 혈액 내 응고인자 농도가 낮아져 출혈이 발생한다

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.