55세 여성이 1년 전 유방암으로 왼쪽 겨드랑이의 림프절을 함께 제거하는 수술을 받은 뒤부터 왼쪽 팔이 점점 붓고 소매가 꽉 끼는 느낌이 지속되었다. 이 환자에게 발생한 림프부종(lymphedema)의 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 림프절 제거로 조직에서 흡수되어야 할 림프액의 배출 통로가 줄어들어 단백질이 풍부한 조직액이 팔에 축적되어 부종이 생긴다 ✓ 정답
• 2 수술로 팔의 동맥이 함께 제거되어 팔로 들어가는 혈류량이 늘어나면서 모세혈관에서 빠져나가는 혈장량이 증가해 부종이 생긴다
• 3 수술 후 팔의 정맥 판막이 모두 소실되어 심장보다 높이 팔을 들어도 혈액이 계속 역류하면서 부종이 생긴다
• 4 유방암 세포가 팔의 피부밑 지방층으로 직접 전이되어 자리를 잡으면서 그 부피만큼 팔이 부어오르게 된다
• 5 항암치료의 부작용으로 팔의 알부민 합성이 국소적으로 증가하면서 삼투압이 높아져 수분이 혈관 밖으로 빠져나가 부종이 생긴다

같은 주제 다음 문제다음 ( ) 안에 알맞은 것은?

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