20세 남성이 오토바이 사고로 관자놀이 부위를 부딪친 뒤 잠시 의식을 잃었다가 깨어나 멀쩡해 보였는데 한 시간 후 다시 두통과 의식저하를 보이며 쓰러졌다. 이 환자에서 의심되는 경막외출혈(epidural hematoma)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 뇌 안쪽의 작은 정맥들이 서서히 찢어지며 수일에서 수주에 걸쳐 천천히 혈액이 고여 증상이 매우 느리게 나타난다
• 2 거미막하공간에 뇌척수액이 과도하게 축적되면서 뇌압이 서서히 상승해 수개월에 걸쳐 증상이 진행된다
• 3 뇌실질 안의 작은 혈관이 터지면서 뇌 조직 사이에 혈종이 퍼져 처음부터 의식을 전혀 잃지 않는 경과를 보인다
• 4 뇌동맥의 선천적 약한 부위가 터지면서 거미막하공간으로 출혈이 퍼져 번개같이 심한 두통만 지속된다
• 5 두개골 골절로 손상된 동맥에서 나온 혈액이 두개골과 경막 사이에 빠르게 고이면서 짧은 의식 회복 뒤 다시 악화된다 ✓ 정답

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